新農(nóng)合大病醫(yī)保擴(kuò)面在即擬三年內(nèi)全覆蓋

國家衛(wèi)計(jì)委開始頻頻就新農(nóng)合改革部署細(xì)項(xiàng)。

2月9日，國家衛(wèi)計(jì)委官方消息，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在國務(wù)院政策吹風(fēng)會上的思路，2017年的新醫(yī)改工作，尤其是新農(nóng)合改革，下一步將持續(xù)“擴(kuò)面”。縣級支付方式改革將按總體“打包封頂”的理念，多項(xiàng)支付方式改革合力推進(jìn)。

最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國已有219個(gè)地區(qū)實(shí)行了大病保險(xiǎn)。馬曉偉認(rèn)為，這個(gè)數(shù)字在全國來講面還不夠，還要進(jìn)一步擴(kuò)面，一定要爭取達(dá)到兩三年內(nèi)各省市都開展，達(dá)到全覆蓋。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞(微博)》記者獲悉，既往的新農(nóng)合支付方式，多以病種項(xiàng)目加價(jià)的形式支付，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的安排，雖然是多種支付方式合力推進(jìn)，但是將以“總額預(yù)付”為主。

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)將提標(biāo)擴(kuò)面/

監(jiān)管部門正在大力推進(jìn)大病保險(xiǎn)，對參加新農(nóng)合農(nóng)民22種大病進(jìn)行保險(xiǎn)，在報(bào)銷基本醫(yī)療比例的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行保障。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前總共有97億元報(bào)銷數(shù)額，115萬人次受益。實(shí)際報(bào)銷比例較基本的新農(nóng)合補(bǔ)償提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

基于此，下一步的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，重點(diǎn)將放在“提標(biāo)”、“擴(kuò)面”上。

衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉透露，2017年，“在全國來講面還不夠，還要進(jìn)一步擴(kuò)面，一定要爭取達(dá)到兩三年內(nèi)各省市都開展達(dá)到全覆蓋”，即在目前已經(jīng)實(shí)行大病保險(xiǎn)的219個(gè)地市基礎(chǔ)上，繼續(xù)大幅度擴(kuò)面。

除了擴(kuò)面，在“提標(biāo)”層面，2017年，衛(wèi)計(jì)委將進(jìn)一步科學(xué)合理地測算從新農(nóng)合當(dāng)中提出用于大病保險(xiǎn)資金的比例，適當(dāng)有所增加。

另據(jù)悉，2017年，還將大范圍鼓勵(lì)各地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠參與到大病保險(xiǎn)中來，這樣的話，對于控制費(fèi)用的額度、引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)、提高工作效率、打通基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)之間的經(jīng)辦關(guān)系起到很重要的作用。

在推進(jìn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)進(jìn)程中的資金使用風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)計(jì)委方面的考慮是，為謹(jǐn)防資金嚴(yán)重透支，將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為展開嚴(yán)格監(jiān)控。

跨省就醫(yī)資金結(jié)報(bào)待打通/

下一步，為將新農(nóng)合大病保險(xiǎn)落到實(shí)處，另一個(gè)迫在眉睫的問題是，異地醫(yī)保結(jié)算臺尚待完全打通。

衛(wèi)計(jì)委方面已經(jīng)意識到上述問題，記者獲悉，2017年，衛(wèi)計(jì)委將著力推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)。

權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，全國絕大部分地區(qū)已經(jīng)建立了省級新農(nóng)合異地即時(shí)結(jié)報(bào)的信息臺。國家新農(nóng)合信息臺已經(jīng)與9個(gè)省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了互聯(lián)互通。

馬曉偉回應(yīng)道：“關(guān)于做好異地就醫(yī)結(jié)算的問題。這個(gè)問題應(yīng)該說有一個(gè)過程，不僅僅是新農(nóng)合，即使城市職工醫(yī)保，在我們這么大國家