永州工傷保險新政解讀

2024-05-23 14:14:48 大風車考試網

日前，永州市工傷保險協議醫療就醫聯網結算工作全面啟動，并公布了《工傷保險協議醫療聯網結算就醫流程圖》。今后，永州工傷患者到協議醫院就醫經認定工傷后并符合工傷基金支付情況的，可直接通過醫療管理系統同協議醫院進行聯網結算，既方便了工傷職工就醫，簡化了報賬程序，又規范了醫療行為。

“不僅要自己墊付醫藥費，還要拿著各種發票往返跑腿審批，非常麻煩。”湖南長豐汽車塑料公司工傷保險經辦人員小王說起工傷醫療費報賬的經歷深有感觸。以前，工傷職工的醫療費用都是用人單位或者職工個人全額繳付，后到經辦機構報賬。收集資料繁瑣，審批報賬周期長，還會出現超目錄、超用量、超范圍的不合理費用由用人單位或工傷職工支付的情況。

據永州市工傷保險處工作人員介紹，現在開通了工傷保險醫療費用醫院聯網結算信息系統，認定為工傷前先按“待定工傷”管理，其醫療費用由用人單位墊付，認定為工傷后并符合掛賬條件的，用人單位可持相關資料到協議醫院辦理退費結算手續，參保單位和個人都將不再墊付工傷醫療費用。

【擴展】

永州各類工傷保險待遇申領條件詳解

1、傷保險待遇申領(一至四級傷殘津貼)

工傷職工因日常生活或者就業需要，須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等康復器具，或者康復器具需要維修或者更換的，由定點康復器具裝配機構提出評估，經勞動能力鑒定委員會確認，所需費用按照國家規定的普及型標準從工傷保險基金支付。

2、傷保險待遇申領(一次性傷殘補助金)

職工經治療醫療終結期滿存在殘疾、影響勞動能力的，應在30日內向單位所在地勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，勞動能力鑒定委員會自受理之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，鑒定為1至10級傷殘的工傷職工。

3、傷保險待遇申領(一次性工亡補助金)

因工傷死亡的工傷職工

4、傷保險待遇申領(工傷醫療費報銷)

(1)認定為工傷職工

(2)職工工傷醫療終結期滿不需做勞動能力鑒定的。