按照中央、省委和市委關于深入開展黨的群眾路線教育實踐活動的部署要求，院黨委重點堅持抓好“四個一”，深入開展學習教育工作。真查找真剖析，堅持“六個結合”，多形式、多層面、多渠道廣泛征求意見。通過群眾提、自己找、上級點、互相幫、集體議，聚焦“四風”查找問題，集中解決群眾反映強烈的突出問題。

　　一是結合患者滿意度，開展患者工休座談會。二是結合民主監督機制，開展社會行風監督員座談會。三是結合醫院內涵建設，開展職工代表座談會。四是結合醫院發展，召開“五個層面”代表座談會。五是結合等級醫院復審，征求意見、查擺問題。六是結合 “六個談話”，堅持“四個必談”的規定動作，同時開展好兩個自選動作。醫院在全院范圍內共進行了6次大范圍的征求意見，各病區共計開展座談會44次，全院共計談心談話247人次。共征集醫院管理、醫療質量、醫療服務、學科建設、文化建設、作風建設、基礎建設(后勤管理)、職工需求(人文關懷)八個方面207條意見和建議，歸集為85件。

　　結合撰寫對照檢查材料、專題民主生活會上開展批評和自我批評、專題民主生活會情況通報會后的反饋意見以及開展“回頭看”工作，進一步補充征集了各方面的意見、建議。根據市委督導組的督導意見，針對活動中深入查擺和廣泛征求的意見、建議，梳理、匯總出問題清單，針對每一條意見都明確了責任部門及反饋期限，并根據教育實踐活動聯系點，確定相應的黨委委員進行指導、督查。各責任部門逐項研究整改措施，經集體討論審議，反復修改完善，形成了鼓樓醫院領導班子整改方案，并制定了醫院整改行動計劃。

一、整改指導和基本原則

　　(一)指導。以科學發展觀，認真貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，認真學一系列重要講話精神。緊扣“為民務實清廉”的主題和“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”的總要求，聚焦解決“四風”問題。固化學習教育、對照檢查取得的成果，加強班子自身建設，切實提高解決自身問題的能力，提高群眾工作的本領。

　　(二)基本原則

　　——堅持領導帶頭。從領導班子及成員帶頭做起，先改快改、真改實改，以上率下，樹立標桿。班子的整改任務，一把手負總責，班子成員都有責任;班子存在的問題，班子成員要自覺認領，連同自己查擺的問題一并整改。

　　——堅持聚焦“四風”。在普遍整改的同時，聚焦整治“四風”問題不放手，抓住群眾最反感、反映最強烈的問題集中解決，一項一項整治，一個一個攻堅，防止避重就輕，防止以整改工作問題代替整改作風問題。

　　——堅持從嚴從實。落實“準、狠、韌”的要求，切實把各項整改措施落到實處。做到整改不到位不放過、群眾不滿意不收兵。

　　——堅持增強三種意識：責任意識、服務意識、精細化意識;抓住三個關鍵點：突出整改重點，攻克工作難點，結合自身特點，不斷提高醫院服務質量。務求教育實踐活動取得群眾滿意、組織認可、影響長遠的實在效果。

二、整改目標

　　分期整改目標和中長期整改目標。

　　(一)期整改目標：堅持兩個深化，抓住三個關鍵點。一是深化醫院管理，提高醫療質量;二是深化內涵建設，提升服務水。同時，抓住三個關鍵點，即突出整改重點，著力解決群眾反映強烈的突出問題;攻克工作難點，為群眾提供安全、高效、方便、廉價的醫療衛生服務;結合自身特點，圍繞醫院的人文理念，持續改進醫療品質。

　　(二)中長期整改目標：認真貫徹十八屆三中全會精神，緊緊圍繞反對“四風”，健全為民務實清廉的常態化制度。在推進中心工作中深化活動，借活動之力破解醫院管理難點，不斷改善醫療服務、改進診療流程，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務，不斷鞏固和拓展群眾路線教育實踐活動成果。

三、整改主要內容、責任分工及時限要求

　　根據“堅持兩個深化，抓住三個關鍵點”的整改目標，按照梳理出來的問題清單，重點抓好5大方面、33項整改任務。

　　(一)深化醫院管理，提高醫療質量

　　1、發揮會診中心多學科會診的作用。門診部牽頭，在廣泛調研，征求臨床科室的意見的基礎上，制定整體改進方案。(牽頭領導：吳超，完成時限：201512月)

　　2、加強急診病人住院協調工作。醫務處、急診為主要責任處室，制定急診患者住院收治流程，并分析病人收治困難的原因，根據原因制定規定，并兼顧急診和病房的利益。同時，加強對急診患者的住院管理和考核。(牽頭領導：韓光曙、吳超，完成時限：201512月)

　　3、加強對核心制度的落實，確保病人的醫療安全。醫務處牽頭，制定每月重點督查的內容并落實。對于發現的問題，第一時間在全院通報，并向科室發出整改通知，要求各科嚴格按照醫院規章制度執行。(牽頭領導：韓光曙，完成時限：201512月)

　　4、增強節假日期間臨床醫生的配備質量。醫務處牽頭，要求節假日期間，凡有危重患者的病區必須每天安排副主任醫師以上人員查房，保障患者生命安全;其它病區節假日期間安排二線班在院值班，并加大督查力度。(牽頭領導：韓光曙，完成時限：201512月)

　　5、進一步加強對藥占比的控制。醫務處、財務處為主要責任處室，加強抗生素的管理，每月對病區使用藥品合理性情況進行分析，并在院里通報，與科室的基礎管理考核掛鉤。同時，組織對全院均次費用進行調研，并根據調研結果，采取進一步管控措施。完善目前已有的相關制度、規定。(牽頭領導：韓光曙、陳斌，完成時限：201512月)

　　6、改進新大樓晚夜間藥品發放流程，提高效率，保證臨床用藥。藥劑科、行政處為主要責任處室，開通病區緊急用藥電話(60033)，要求藥師接到電話并確認藥單號后在二十分鐘內將藥品發出;同時，藥師確定此種情況為緊急藥單，物業人員接到藥品后及時下送至病區。對每一環節實施監控，做到職責分明、有據可循。(牽頭領導：周長江、馬戎，完成時限：201512月)

　　7、加強臨床醫生臨床用血的基礎知識和相關法律法規的培訓。醫務處、輸血科為主要責任處室，每月組織對用血科室進行檢查和分析，將合理用血納入今后的基礎管理考核中。(牽頭領導：韓光曙、吳超，完成時限：201512月)

　　(二)深化內涵建設，提升服務水。

　　8、進一步加強醫德醫風建設，切實樹立以病人為中心的理念，提升人文服務質量。醫務處、質管辦、護理部、行風辦為主要責任處室，一是提高醫務人員的業務水，要求嚴格落實醫療核心制度并做好督查;加強法制理念教育，增強醫患溝通能力;加強對臨床醫師質量管理工具概念的普及，開展全院醫護技人員質量管理工作知識的培訓班;加強對輕護士的培訓，完善三級培訓架構;繼續開展醫療質量月活動，每個季度安排一次講座、培訓。二是提高醫務人員的服務意識，要求定期分層次進行全院醫務人員文明服務規范的培訓教育;繼續加強對醫務人員文明服務的督查，加強病人意見收集工作，加強績效考核和懲處，每月考核小組督查一次，尤其加強對窗口服務情況督查。同時，充分利用醫院深厚的歷史文化底蘊，不斷創新思維模式和教育實踐活動形式，以定崗培訓、定期培訓、禮儀培訓、考核等文化課堂為抓手，以鼓樓醫院歷史紀念館等文化載體為推動，以廉政情景劇展播等文化活動為契機，讓醫院職工，特別是服務窗口的工作人員系統了解相關醫療基礎知識，了解醫院的管理理念、人文精神，切實將人文服務落到實處。(牽頭領導：韓光曙、韋寧華，完成時限：201512月)

　　9、加強門診醫療服務管理。門診部牽頭，確定專人負責服務質量管理工作。同時，調整門診診室布局，優化就診流程;加強管理與考核，提高服務水。要求及時反饋、改進存在的問題，做好解釋與溝通工作。(牽頭領導：吳超，完成時限：201512月)

　　10、創新服務品牌，加強精細化管理，為病人提供細致周到的服務。行政處牽頭，不斷深化各項便民服務舉措。一是推行新大樓十大服務舉措：1)建筑“矮”，電梯多，病人就診便捷;2)打造寬敞整潔的就診環境和溫馨舒適的人性化服務;3)門診每層自成醫療體系，方便患者就診;4)設置78臺自助掛號收費機，減少患者排隊、等候時間;5)采用條碼叫號的就診模式，使患者候診、就醫更加科學有序，復診更快捷;6)采用導診單就醫，實現無紙化;7)采用自助檢驗打印報告和自助取藥系統，使患者就診更加快捷準確;8)引進國際最先進的內鏡消毒設施;確保醫療質量與安全;9)為手術間配備恒溫箱，保障患者的舒適與安全;10)打造急診“醫療街”模式。二是深化各項便民服務舉措：1)新大樓內配備電瓶車，免費搭載患者，極大地方便老患者和行動不便的患者;2)設立手術等待區(馨園)，為手術患者家屬“加壓”;3)開展導醫、導診等志愿服務工作，幫助患者解決就診過程中遇到的問題或困難。三是開展優質護理病區責任制和延伸護理服務。四是持續改進新大樓的硬件設施、就診環境：1)改進門急診衛生間沖水感應裝置，緩解原沖水口缺陷帶來的浪費問題;2)加強對新大樓衛生間、樓梯的保潔工作;3)加強調研力度，規范新大樓的電梯使用。(牽頭領導：馬戎，完成時限：201512月)

　　11、加強對護工群體的管理、督查。行政處牽頭，要求規范護工自用物品的放置;加強對護工素質的培訓，服務要主動，杜絕扎堆聊天及隨意離開病人等現象;主管應做好每日巡查工作，發現問題及時糾正，對關鍵時間點(如晚間)重點巡視;同時，對護工采取績效考評，病人出院時，對護工服務進行打分，結合科室對護工工作情況的反饋，支付其勞務費用; 完善相關制度、規定及督查方案。(牽頭領導：馬戎，完成時限：201512月)

　　(三)突出整改重點，著力解決群眾反映強烈的突出問題。

　　12、不斷完善新大樓及院區周圍標識，方便患者就醫。行風辦、門診部、黨辦為主要責任處室，通過聘請專業設計公司，設立專門小組負責新大樓標識，反復調研、征求意見等方式，不斷完善新大樓標識。同時，加強引導，加強對醫院員工(尤其是后勤人員、物業人員)的培訓工作;每天增派青志愿者，為病人進行導醫、導診等服務，方便患者就醫。(牽頭領導：馬戎，完成時限：201512月)

　　13、多措并舉，解決個別�？茖＜姨栯y掛的問題，推行便民惠民措施。門診部牽頭，要求100%全面開放專家門診號源;開展多渠道預約方式：如電話預約專線、網絡快速預約、現場預約掛號、診間預約、出院復診便捷預約等;全面實行采用市民卡掛號就診的就醫方式。同時，為門診配備60多部自助掛號機供病人使用，使病人可憑市民卡在自助機上完成掛號、繳費、檢驗檢查結果查詢、檢查單打印等一系列服務，改善在人工窗口長時間排隊等候的現象，使就診更為快捷。(牽頭領導：吳超，完成時限：201510月)

　　14、完善新農合和異地就醫聯網結算工作。財務處牽頭，規范省內新農合特藥門診處方傳遞與審核程序，同時實現與安徽新農合淮南潘集區試點聯網工作。(牽頭領導：陳斌，完成時限：201512月)

　　15、存在看病貴現象，建議給病人開藥應根據病人的經濟承受能力。醫務處牽頭，加強對醫師與患者之間的溝通培訓，認真做好解釋工作，根據病情和經濟承受能力更好地為廣大患者服務。(牽頭領導：韓光曙，完成時限：201512月)

　　16、加強與人大代表的聯系，共同解決群眾反映強烈的突出問題。黨辦牽頭，每召開2次以上院內外人大代表、其他黨派代表座談會，或以發放問卷函調的方式和各位代表加強溝通聯系，并定期反饋意見、落實情況。(牽頭領導：周長江，完成時限：1月)

　　17、進一步改進工作作風，確保信息公開透明，建立、健全群眾監督機制，真抓實干、力求實效，常抓不懈。監察室、工會為主要責任處室，完善已制定的院務公開實施方案，加強監督小組的定期督查工作，并制定相關制度。(牽頭領導：韋寧華，完成時限：201512月)

　　18、提高患者伙食質量。行政處牽頭，根據病區和病人情況，每周六前由廚師長和營養師一起制作菜單，主要通過增加菜品的選擇和改進烹調方法來滿足病人的需求;前廳經理負責每天收集病人對伙食的意見并反饋給廚師長，廚師長再根據問題進行整改;推出多樣化個性點餐，滿足不同層次人群的需要;營養師每周深入10個病區，了解病人的需求和病情，完善菜單。(牽頭領導：馬戎，完成時限：201511月)

　　19、加強食堂用餐管理，減少浪費，推進光盤行動。行政處牽頭，加大宣傳力度，提倡勤儉節約，反對浪費。要求職工食堂打飯的人員按職工的要求給飯，提高菜肴的質量，翻新菜單。(牽頭領導：馬戎，完成時限：201511月)