全市每個縣（市）、區至少選擇兩個鄉鎮開展鄉村醫生簽約服務試點工作，逐步擴大試點范圍，到2017年擴大到50%，2017年在所有鄉鎮開展鄉村醫生簽約服務工作。

《方案》要求，鄉村醫生在為簽約農村居民提供基本醫療服務、基本公共衛生服務和新型農村合作醫療服務的基礎上，還應當全面掌握簽約農村居民的健康狀況，為簽約農村居民建立和完善居民健康檔案，并制訂健康促進方案，指導農村居民進行相應的預防保健。

《方案》提出，原則上，農村居民以戶為單位與鄉村醫生簽約，服務協議一年一簽。服務對象對簽約的村衛生室及鄉村醫生服務不滿意的，下一年度可以不再續約。簽約的村衛生室和鄉村醫生為村民提供醫療衛生服務；鄉鎮衛生院和健康管理服務團隊協助并提供技術設備支撐；鼓勵各地組織縣級醫療衛生機構專家和退休執業（助理）醫師參與簽約服務。

各地要完善激勵機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的補償及時足額到位。各地應按照村衛生室承擔的國家基本公共衛生服務項目進行補助，原則上將不低于項目年補助經費總額的40%補助簽約鄉村醫生；各地應按照省、市規定落實村衛生室基本藥物制度補助經費，補助水與簽約數量、醫療服務和公共衛生服務提供量掛鉤；對于鄉村醫生提供的基本醫療和個性化延伸服務項目，應將扣除直接成本后收入的大部分用于簽約鄉村醫生的技術勞務性補償。

簽約服務的具體內容

基本醫療服務

各地根據實際情況梳理出一批適合鄉村醫生開展、符合《江蘇省醫療服務項目價格》規定范圍的醫療服務項目，圍繞重點人群醫療需求情況，并結合農村實際提供菜單式服務，不斷提高基本醫療技術及勞務性服務項目在菜單式服務中的比重。

基本公共衛生服務

結合當地村衛生室實際，將40%左右的基本公共衛生服務項目任務交由鄉村醫生承擔，并免費為農村居民提供。

健康綜合服務

推行防治融合，實施人群健康全過程管理，是簽約服務的發展方向。鼓勵支持各地根據群眾多樣化需求，探索將基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康管理及群眾個性化需求延伸服務等進行組合，形成一系列可供群眾自主選擇的服務包并進行打包服務。

規范轉診服務

如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫療機構診療的患者，鄉村醫生要及時提供轉診服務，指導病人逐級轉診，并履行轉診手續。

落實基本藥物制度

認真執行從鄉鎮衛生院統一調撥、配送基本藥物的規定，并執行零差率銷售政策，不得從其他渠道購買任何藥品。

新農合服務

協助簽約農村居民辦理參合手續，并做好村衛生室門診補償服務，嚴格執行現場刷卡結報、減免收費的規定，認真執行一般診療費用收費標準和新農合報銷比例。指導縣外轉診病人、重大疾病患者、醫療救助對象及時辦理轉診、建檔等審批手續，以享受相應的醫療保障。

，“江蘇：推動鄉村醫生身份轉變”入選2012年度“十大最具影響力的醫改新舉措”。鄉村醫生身份的轉變，一直是各地醫改中的一項老大難，但江蘇勇于突破，成效顯著。

鄉村醫生是我國最基層的醫療衛生工作者，在江蘇省，6萬多名鄉村醫生承擔著農村居民50%左右的門診服務和40%左右的基本公共衛生服務，是農村三級醫療衛生服務網的“網底支撐”。但長期以來，鄉村醫生的身份一直沒有得到明確，處在國家衛生體制之外，無法享受相應的待遇及養老保障，成為嚴重影響農村醫療隊伍穩定和素質提高的阻礙�！‰m然，國務院及相關部門一直高度重視鄉村醫生身份問題，但由于機構編制和財政支出的限制，一些地方將鄉村醫生的養老保障視作畏途、把鄉村醫生“農”轉“公”看作無法突破的鐵板。而江蘇不畏難題，敢于突破，在推進鄉村醫生“身份”轉變工作的道路上，走在了全國前列。

據省衛生廳王詠紅廳長介紹，江蘇針對鄉村醫生身份轉變上的難點，著力在重大政策瓶頸上尋求突破。一是為了讓鄉村醫生有編可進，鼓勵鄉鎮衛生院領辦村衛生室，同時縣級衛生行政部門要預留一定數量的鄉鎮衛生院編制，用于公開招聘取得執業(助理)醫師及以上資格的鄉村醫生，以及村衛生室新補充符合執業資格條件的人員。這項新政，為鄉村醫生逐步進入事業編制打開了“綠燈”，成為撬動鄉村醫生“身份”問題的“杠桿”。

二是為了讓鄉村醫生有資格進編，江蘇對在崗鄉村醫生組織實施了中專學歷補償教育，有3.3萬名鄉村醫生接受了為期三年的學歷教育，其中3.2萬名經考試合格取得中專學歷的鄉村醫生，報名參加了鄉鎮執業(助理)醫師考試，1.7萬名通過了考試并取得鄉鎮執業(助理)醫師資格。同時，江蘇今年首批847名定向農村醫學生全部進入事業編制，為鄉村醫生隊伍注入了活力。

　　三是為了解決鄉村醫生后顧之憂，全面建立鄉村醫生養老保障政策。江蘇率先在全國省級層面上全面推進鄉村醫生養老保障工作，鼓勵鄉村醫生參加企業職工基本養老保險。對于不符合納入社會養老保險條件的鄉村醫生，由當地政府給予適當補助。截至2012年11月，江蘇已有90.1%的應參保鄉村醫生參加企業職工基本養老保險，92.9%的已退職鄉村醫生由政府安排合理養老補助，切實解決鄉村醫生的后顧之憂。