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葫蘆島市調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行

已參保單位新錄用的人員,在參保繳費(fèi)滿12個(gè)月后發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生、節(jié)育醫(yī)療行為,享受生育保險(xiǎn)待遇;生育津貼、護(hù)理假津貼的發(fā)放流程不變,仍由參保單位專管員代辦,在連續(xù)繳費(fèi)的前提下,休假期滿后每月10?20日到市醫(yī)保中心領(lǐng)取。

葫蘆島市調(diào)整生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式

參加生育保險(xiǎn)職工實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生產(chǎn)前檢查、生育及計(jì)劃生育醫(yī)療行為后,通過(guò)院端醫(yī)保程序使用社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算;參保職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定,正常妊娠進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩、流(引)產(chǎn)、計(jì)劃生育等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保費(fèi)用在限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)(含限額標(biāo)準(zhǔn))的部分,由市醫(yī)保中心按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保目錄外自費(fèi)項(xiàng)目由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向個(gè)人收取;參保職工因病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的,可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù);長(zhǎng)駐外地職工在派駐地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由用人單位持相關(guān)材料到市醫(yī)保中心辦理費(fèi)用結(jié)算。職工在外地發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,按照本規(guī)定結(jié)算。

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