2025年云南生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程（條件及比例）

2024-06-04 06:20:30 大風(fēng)車考試網(wǎng)

根據(jù)云南昆明生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：1、女職工生育時(shí)或男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。2、合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。

連續(xù)參保繳費(fèi)的用人單位因依法關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷等原因與職工解除勞動(dòng)關(guān)系或勞動(dòng)合同終止的，其職工在勞動(dòng)關(guān)系解除或合同終止后10個(gè)月內(nèi)發(fā)生生育的，享受本實(shí)施意見規(guī)定的在職人員的生育保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提交用人單位職工本人解除勞動(dòng)關(guān)系、終止勞動(dòng)合同的有關(guān)證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料。

男職工配偶未就業(yè)的，配偶是城鎮(zhèn)戶口的須提交失業(yè)證或其居住的城鎮(zhèn)居民委員會(huì)出具的無工作單位的證明書和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料；配偶是農(nóng)村戶口的須提交其居住的村民委員會(huì)出具的無工作單位的證明書和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料。

參保職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行個(gè)人包干結(jié)算辦法，同時(shí)積極加強(qiáng)生育保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)協(xié)議結(jié)算。生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用包干結(jié)算按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

1、順產(chǎn)：4000元；

2、難產(chǎn)（產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引）：5000元；

3、剖宮產(chǎn)：6000元；

4、產(chǎn)前檢查：1000元；

5、妊娠4個(gè)月以上（含4個(gè)月）、7個(gè)月以下流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）：2000元；

6、妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）：800元；

7、放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)（含宮內(nèi)節(jié)育器）：800元；

8、摘取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)：500元；

9、皮埋術(shù)：200元；

10、皮埋取除術(shù)：150元；

11、輸卵管結(jié)扎術(shù)：2000元；

12、輸精管結(jié)扎術(shù)：1000元；

13、輸卵管復(fù)通術(shù)：2500元；

14、輸精管復(fù)通術(shù)：2000元。

職工生育給予1000元生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。多胞胎的，每多生一胎增加1000元。

參加職工生育保險(xiǎn)的職工，被確診為不孕不育癥的，在具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行人工受精或試管嬰兒技術(shù)的，每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)給予最高3000元的補(bǔ)助，在生育保險(xiǎn)基金中列支。

職工因生育、流產(chǎn)或者計(jì)劃生育死亡的，給予一次性補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為全省上年度職工月均工資的6倍，在生育保險(xiǎn)基金中列支。

妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）計(jì)劃內(nèi)生產(chǎn)的，不論胎兒是否存活，均享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)和生育營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)。

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