(一)醫(yī)療費(fèi)：

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：住院期間。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

(四)康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。

(五)輔助器具費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

(六)停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個(gè)月:傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

(七)護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：

(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的50%:大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的40%:部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的30%:

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

二、工傷致殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

(一)一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘待遇：

1、標(biāo)準(zhǔn)：

(1)支付一次性傷殘補(bǔ)助金：

一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資:

(2)按月享受傷殘津貼：

一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額:

2、要求：

保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：

本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算:本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。

(二)五級(jí)、六級(jí)工傷傷殘待遇：

1、標(biāo)準(zhǔn)：

(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。(保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系)

(2)按月享受傷殘津貼：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(難以安排工作的，才發(fā)放此傷殘津貼)

2、要求：

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算:本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。

(三)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：

享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資:

2、要求：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計(jì)算:本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計(jì)算。

三、工傷死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)：

1、喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金

(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。

(2)、配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、供養(yǎng)親屬范圍：www.baoxianZX.COM

(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹:

(2)、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女:

(3)、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母:

(4)、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

4、一次性工亡補(bǔ)助金

(1)、標(biāo)準(zhǔn)：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

(2)、要求：

第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;

第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

一、何為工傷保險(xiǎn)?

工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)的過程中或在與工作有密切聯(lián)系的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，遭受事故傷害、患職業(yè)病以及在從事勞動(dòng)過程中發(fā)生死亡，勞動(dòng)者或其供養(yǎng)親屬能夠從國家和社會(huì)得到物質(zhì)補(bǔ)償和醫(yī)療救助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)又可稱之為職業(yè)傷害保險(xiǎn)。

二、外來從業(yè)人員發(fā)生工傷如何處理?

外來從業(yè)人員發(fā)生事故傷害的，其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定按《實(shí)施辦法》規(guī)定執(zhí)行。工傷保險(xiǎn)待遇的支付管理按《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。其中符合配置輔助器具條件，確需配置輔助器具的，按工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，所需費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付。

上述工傷人員按照《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》領(lǐng)取一次性工傷保險(xiǎn)待遇后傷情發(fā)生變化的，不再作工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)和勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。其停工留薪期待遇按《實(shí)施辦法》和滬勞保福發(fā)(2004)38號(hào)文件執(zhí)行。

三、工傷認(rèn)定申請(qǐng)有沒有時(shí)效限制?

工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效是指用人單位或者工傷人員及其直系親屬、工會(huì)組織依法向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定的有效時(shí)限。根據(jù)國家和本市的有關(guān)規(guī)定，本市工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效按下列規(guī)定執(zhí)行：

1.2004年1月1日起發(fā)生事故傷害的，用人單位應(yīng)當(dāng)在發(fā)生事故之日起30日內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，用人單位超出30日申請(qǐng)的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。用人單位沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，從業(yè)人員或者其直系親屬、工會(huì)組織可以在發(fā)生事故傷害之日起1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位或者從業(yè)人員等無正當(dāng)理由超過1年申請(qǐng)的，勞動(dòng)保障行政部門不再受理;

2.2004年1月1日前發(fā)生事故傷害的，用人單位或者從業(yè)人員提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)目前不受時(shí)效限制，今后國家或者本市對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

四、我今年4月在車間修機(jī)器時(shí)受傷。在我工傷醫(yī)療期間，廠里把我工傷醫(yī)療期的工資按病假處理。我問廠里這種做法有依據(jù)嗎?請(qǐng)問本是政策是怎么規(guī)定的?

根據(jù)《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，從業(yè)人員發(fā)生事故傷害后，在接受工傷治療的停工留薪其內(nèi)，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。這里所指的“原工資福利待遇”，可按工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月的均工資收入計(jì)算。按此計(jì)算的原工資福利待遇不得低于本市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)按病假工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)工傷人員停工留薪期內(nèi)的工資福利是不對(duì)的。

五、工傷人員停工留薪期待遇?

工傷人員因工作遭受事故或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按該工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月的均工資收入確定。停工留薪期內(nèi)發(fā)放的原工資福利待遇不得低于本市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

工傷人員停工留薪期一般不超過12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原工資福利待遇，按《實(shí)施辦法》享受工傷保險(xiǎn)制定的傷殘待遇。

生活不能自理的工傷人員在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

六、工傷人員的停工留薪期期限如何確定?

停工留薪是指從業(yè)人員因工負(fù)傷停止工作接受搶救和治療的時(shí)間。根據(jù)《實(shí)施辦法》的規(guī)定，工商人員的停工留薪期一般不超過12個(gè)月，在此期限內(nèi)停工留薪的時(shí)間由治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。工傷治愈或傷情穩(wěn)定并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后，停工留薪期終止。工傷人員因傷情嚴(yán)重或情況特殊需要延長停工留薪期的，應(yīng)在規(guī)定的停工留薪期滿前向用人單位提出書面申請(qǐng)。用人單位無異議的，停工留薪期開以適度延長并繼續(xù)享受停工留薪期的確認(rèn)申請(qǐng)。延長停工留薪期不少于1個(gè)月，但最多不得超過12個(gè)月。

七、《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，工傷人員在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變具體如何解釋?

根據(jù)本市有關(guān)規(guī)定，從業(yè)人員發(fā)生事故傷害后，在規(guī)定的停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。這里的“原工資福利待遇”，可按工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月的均工資收入(工資收入按統(tǒng)計(jì)口徑)計(jì)算。按此計(jì)算的原工資福利待遇不得低于本市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

八、今年1至6月份，從業(yè)人員發(fā)生事故傷害后，用人單位未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間的工傷醫(yī)療費(fèi)用如何處理?

根據(jù)《實(shí)施辦法》第十七條的規(guī)定，從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

市政府制定的《實(shí)施辦法》在6月底頒布，7月1日起實(shí)施，考慮到部分用人單位因?yàn)閷?duì)政策規(guī)定不夠了解，在實(shí)施辦法正式頒布前，未及時(shí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。為此市勞動(dòng)保障局明確，今年1至6月份發(fā)生的工傷事故，用人單位未在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，視作正常申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)用全部由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

九、2004年1月1日起到辦法實(shí)施前發(fā)生的工傷事故待遇如何兌現(xiàn)?

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從2004年7月1日起征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，但2004年1月1日起到辦法實(shí)施之前，符合辦法適用范圍的用人單位的從業(yè)人員發(fā)生工傷事故的，其工傷待遇應(yīng)當(dāng)按照辦法規(guī)定予以追溯。

十、工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施以后，老工傷人員如何處理?

答：老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)的具體辦法由市勞動(dòng)保障局另行制定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。在未納入工傷保險(xiǎn)之前，老工傷人員的有關(guān)工傷待遇仍由用人單位按原辦法執(zhí)行。

十一、本市對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇有哪些具體規(guī)定?

答：國務(wù)院《條例》已經(jīng)規(guī)定了工傷人員的傷殘津貼、傷殘補(bǔ)助金等工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)，本市在貫徹實(shí)施時(shí)為簡(jiǎn)化操作并與國家規(guī)定保持一致，規(guī)定保險(xiǎn)基金支付的工傷人員的傷殘津貼、傷殘補(bǔ)助金等，按照工傷人員發(fā)生工傷前一月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)和不同的致殘等級(jí)支付。另外，為了保證低工資收人群的待遇水，本市又規(guī)定，對(duì)于本人繳費(fèi)工次低于上年度全市月職工均工資的，統(tǒng)一按上年度全市職工月均工資支付，提高了低工資收人群的工傷保險(xiǎn)待遇水。

十二、從業(yè)人員發(fā)生事故傷害，用人單位不申請(qǐng)工傷認(rèn)定怎么辦?

答：如果用人單位沒有按照規(guī)定為從業(yè)人員提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，發(fā)生事故傷害的從業(yè)人員或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起的1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)縣勞動(dòng)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

十三、從業(yè)人員發(fā)生事故傷害，該如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定?

答：從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在區(qū)縣勞動(dòng)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)區(qū)縣勞動(dòng)保障局同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。

十四、上下班途中遇車禍能算工傷嗎?

答：《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》7月1日起將正式施行。上下班途中、工作期間、履行工作職責(zé)時(shí)受到意外傷害等七種情形將明確納入工傷保險(xiǎn)范疇。但由于國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》是從今年1月1日起開始施行，因此上海的施行時(shí)間可追溯到今年1月1日，1月1日后發(fā)生的工傷事故，都適用該《辦法》。

工傷保險(xiǎn)制度覆蓋本市行政區(qū)域內(nèi)所有已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員。非全日制從業(yè)人員、協(xié)保人員和非正規(guī)就業(yè)人員也將被納入工傷保險(xiǎn)的范圍。

《辦法》規(guī)定凡工傷保險(xiǎn)享受的基數(shù)低于社會(huì)均工資的(即每月1847元)，一律按社會(huì)均工資計(jì)發(fā)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，并將情況公示，從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

七種屬于工傷的情形：

1、因工外出期間，由于工作原因受到事故傷害;2、發(fā)生事故下落不明的;3、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;4、工傷期間因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害;5、患職業(yè)病;6、工傷時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

此外，工作期間因突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的等三種情形也視同為工傷。

十五、工傷醫(yī)療期待遇該如何確定?

問：我1999年9月工傷，從當(dāng)年12月至2002年11月一直以本市職工最低工資支付我的工傷津貼。2000年6月經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為工傷8級(jí)。前不久，單位以超過最長醫(yī)療期為由，把我的待遇由最低工資改為最低病假工資，同時(shí)還不給我報(bào)銷治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。請(qǐng)問編輯，有關(guān)工傷待遇問題，政策上是如何規(guī)定的?

答：根據(jù)滬勞保發(fā)(96)104文件號(hào)文件規(guī)定，職工因工負(fù)傷需要停工治療的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定的治療醫(yī)院提出意見，經(jīng)企業(yè)職工勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。工傷醫(yī)療期按照傷害程度確定為1個(gè)月至24個(gè)月，嚴(yán)重工傷需要延長醫(yī)療期的，最長不超過36個(gè)月職工因工傷而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按滬勞保福發(fā)(2001)35號(hào)文件關(guān)于《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施后若干醫(yī)療待遇問題處理意見的通知執(zhí)行，即因工負(fù)傷職工門急診醫(yī)療費(fèi)和住院治療期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后的蓁醫(yī)療費(fèi)由單位報(bào)銷。在住院治療期間，還可享受一定的伙食補(bǔ)助費(fèi)。如在工傷醫(yī)療期內(nèi)，職工基本生活待遇改發(fā)工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工負(fù)傷前十二個(gè)月內(nèi)均月工資性收入。

104號(hào)文件同時(shí)規(guī)定，職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后或醫(yī)療期滿，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確定為致殘等級(jí)的，可享受相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金。致殘一至十級(jí)，發(fā)給的一次性傷殘補(bǔ)助金分別為24個(gè)月、22個(gè)月、20個(gè)月、18個(gè)月、16個(gè)月、14個(gè)月、12個(gè)月、10個(gè)月、8個(gè)月、6個(gè)月傷殘職工負(fù)傷前本市上年度職工均工資。

一般來講，因工負(fù)傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后，確定了傷殘等級(jí)，醫(yī)療期就暫告段落，除非舊傷復(fù)發(fā)。當(dāng)然，舊傷復(fù)發(fā)也是有嚴(yán)格定義的。凡因工致殘五級(jí)至十級(jí)的，原則上由企業(yè)安排適當(dāng)工作。如本人要求解除勞動(dòng)合同并經(jīng)企業(yè)同意或致殘職工因嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律等被企業(yè)解除勞動(dòng)合同的，企業(yè)應(yīng)發(fā)給一次性傷殘等級(jí)，仍在病休且又不屬于舊傷復(fù)發(fā)，此時(shí)，就不屬于工傷醫(yī)療期，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按35號(hào)文件處理，病休待遇按職工病假處理。

十六、計(jì)發(fā)職工傷津貼的工資性收入怎么算?

問：目前，企業(yè)單位的職工發(fā)生工傷事故后，常常會(huì)因工傷待遇與單位發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。一些企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)往往以職工的基本工資(很低的生活費(fèi))作為工傷職工的工傷津貼，職工對(duì)此并不服氣，但又很無奈。他們不知道自己該如何據(jù)理力爭(zhēng)。

我本人也為此走訪過有關(guān)部門。據(jù)了解，國家規(guī)定，職工因工負(fù)傷需要停工治療的，實(shí)行工傷醫(yī)療期。職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)，基本生活待遇改發(fā)工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)為工傷職工負(fù)傷前十二個(gè)月內(nèi)均工資性收入。現(xiàn)在許多企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職工負(fù)傷前工資性收都有自己的解釋。而職工一般不遇到問題是不會(huì)主動(dòng)關(guān)心相關(guān)政策的。因此，對(duì)什么叫工資性收入?它包括哪些內(nèi)容?根本搞不清。政策不清楚，還怎么能維護(hù)自己的合法權(quán)益呢?懇請(qǐng)編輯同志能解答我的問題。

答：工傷待遇是國家對(duì)工傷職工實(shí)施的一種基本保障，企業(yè)克扣職工的工傷待遇不僅有悖法規(guī)，有違道義，同時(shí)也是企業(yè)缺乏誠信的具體表現(xiàn)之一。據(jù)我們所知，不列入工資性收入的項(xiàng)目是否有呢?回答也是肯定的。國家規(guī)定，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的有關(guān)規(guī)定發(fā)的創(chuàng)造發(fā)明獎(jiǎng)、國家星火獎(jiǎng)、自然科學(xué)獎(jiǎng)等;有關(guān)勞動(dòng)保險(xiǎn)和職工福利方面的費(fèi)用;勞動(dòng)保護(hù)的各種支出;計(jì)劃生育獨(dú)生子女補(bǔ)貼等可不作為職工的工資性收入統(tǒng)計(jì)。

浙江省工傷事故賠償標(biāo)準(zhǔn)2015

一、充分認(rèn)識(shí)貫徹執(zhí)行《條例》的重要意義

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分。深化工傷保險(xiǎn)制度改革，是我國完善*建設(shè)，適應(yīng)加入世貿(mào)組織后的新形勢(shì)，加快建立完善的社會(huì)保障體系，維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重要舉措。我省自1991年開展工傷保險(xiǎn)制度改革以來，這項(xiàng)工作取得了明顯的成效。但是，參保覆蓋面依然偏窄，各地的操作程序也不夠規(guī)范，工傷爭(zhēng)議案件仍在逐年增加。《條例》的頒布施行，為規(guī)范工傷保險(xiǎn)工作，完善工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)，提供了重要的法制保障;對(duì)切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，分散用人單位風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)具有重要的意義。各地各部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要的高度，按照我省率先建立比較完善的城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的要求，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施《條例》、做好工傷保險(xiǎn)工作的重要性和緊迫性，把《條例》的貫徹執(zhí)行列入各地各部門的重要議事日程，確保《條例》的各項(xiàng)規(guī)定真正落到實(shí)處。

二、進(jìn)一步明確有關(guān)政策規(guī)定

(一)省內(nèi)有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為其全部雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)體工商戶繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為雇工工資總額乘以其繳費(fèi)費(fèi)率之積。統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)個(gè)體工商戶工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定個(gè)體工商戶的繳費(fèi)費(fèi)率。

(二)鑒于目前我省工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)際，為有利于穩(wěn)實(shí)施，可以繼續(xù)實(shí)行由設(shè)區(qū)的市本級(jí)、縣(市)分別統(tǒng)籌。

電力、鐵路、電信、郵政、金融、石油、交通、民航等行業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，按現(xiàn)行管理辦法執(zhí)行，今后國家另有規(guī)定的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。已參加省級(jí)統(tǒng)籌的其他單位，按照屬地管理原則參加設(shè)區(qū)的市的市本級(jí)統(tǒng)籌。

(三)全省工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門依法征繳。各級(jí)勞動(dòng)保障、地稅、財(cái)政、人民銀行等部門要抓緊銜接，盡快完成工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳的移交工作。

(四)各統(tǒng)籌地工傷保險(xiǎn)基金現(xiàn)有的結(jié)余作為儲(chǔ)備金，自2004年起，各統(tǒng)籌地從當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收入中按10%的比例提取作為追加儲(chǔ)備金。統(tǒng)籌地當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收不抵支的，由上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余彌補(bǔ);當(dāng)年出現(xiàn)重大工傷事故，導(dǎo)致上年結(jié)轉(zhuǎn)的歷年結(jié)余仍不足彌補(bǔ)的，由歷年儲(chǔ)備金彌補(bǔ);歷年儲(chǔ)備金仍不足彌補(bǔ)的，由統(tǒng)籌地人民政府墊付。儲(chǔ)備金管理、使用辦法，由省勞動(dòng)保障、財(cái)政部門共同制定，報(bào)經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

(五)五級(jí)、六級(jí)工傷職工，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，五級(jí)支付30個(gè)月，六級(jí)支付25個(gè)月。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，五級(jí)支付30個(gè)月，六級(jí)支付25個(gè)月。

七級(jí)至十級(jí)工傷職工，勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，七級(jí)支付10個(gè)月，八級(jí)支付7個(gè)月，九級(jí)支付4個(gè)月，十級(jí)支付2個(gè)月。傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，七級(jí)支付10個(gè)月，八級(jí)支付7個(gè)月，九級(jí)支付4個(gè)月，十級(jí)支付2個(gè)月。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地上年度職工月均工資計(jì)發(fā)。

已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的工傷職工距法定退休年齡不足五年的，按照每周年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

(六)因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的統(tǒng)籌地上年度職工月均工資。

(七)工傷職工享受的傷殘津貼調(diào)整辦法，按照基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法執(zhí)行。工傷職工生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金，由省勞動(dòng)保障部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)職工均工資和生活費(fèi)用變化等情況，適時(shí)提出調(diào)整方案，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

(八)職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定或視同為工傷的，其待遇按總額補(bǔ)差的辦法支付。

(九)按照《條例》的要求，工傷保險(xiǎn)制度的運(yùn)行，需要行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和勞動(dòng)能力鑒定三套機(jī)構(gòu)相互配合、共同完成。各地要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)組織管理體系建設(shè)，盡快建立健全工傷保險(xiǎn)的工作機(jī)構(gòu)，充實(shí)專業(yè)人員，為《條例》的施行提供應(yīng)有的組織保障。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保《條例》順利實(shí)施

工傷保險(xiǎn)涉及廣大用人單位和職工的切身利益。各級(jí)政府要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，以貫徹執(zhí)行《條例》為契機(jī)，扎實(shí)推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度改革的深化和完善。要認(rèn)真學(xué)習(xí)對(duì)照《條例》規(guī)定的各項(xiàng)條款，認(rèn)真清理與《條例》不符的政策規(guī)定，努力提高依法行政水，切實(shí)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí);要充分利用各種新聞媒體，采取各種有效的方式，進(jìn)一步加大《條例》的宣傳力度，增強(qiáng)廣大企業(yè)和職工的參保意識(shí)，營造良好的執(zhí)法氛圍。各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、民政、人事、編制、安全生產(chǎn)監(jiān)管、工會(huì)等部門，要加強(qiáng)溝通聯(lián)系，積極協(xié)調(diào)配合，共同做好貫徹執(zhí)行《條例》的各項(xiàng)工作。

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。

第二條　中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。

第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第五條　國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見。

第二章　工傷保險(xiǎn)基金

第七條　工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支衡的原則，確定費(fèi)率。

國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第九條　國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

第十條　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三章　工傷認(rèn)定

第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十九條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第四章　勞動(dòng)能力鑒定

第二十一條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十二條　勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

第十一條　工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。

第十二條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第十三條　工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。