2017年全國(guó)兩會(huì)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生改革,兩會(huì)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生改革熱點(diǎn)解讀

2017年全國(guó)人民代表大會(huì)和全國(guó)政治協(xié)商會(huì)議召開在即，醫(yī)改話題已提前預(yù)熱，醫(yī)和藥都充滿爭(zhēng)議。

醫(yī)改多年來都是兩會(huì)的熱門議題，特別是來自于醫(yī)藥衛(wèi)生界的委員代表常常言辭犀利，直指問題所在。2017年兩會(huì)，多位代表炮轟藥品招標(biāo)制度，火藥味濃重，展望2017年，同樣將可能會(huì)產(chǎn)生頗多亮點(diǎn)。公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療、醫(yī)藥分開、社會(huì)資本辦醫(yī)、藥品招標(biāo)、藥價(jià)改革、仿制藥等議題都將迎來新一輪關(guān)注。

醫(yī)改老問題

新醫(yī)改多年，投入不菲，但涉及體制的改革滯后。

首先，各種癥結(jié)集中體現(xiàn)在公立大醫(yī)院。大醫(yī)院檢查多、處方多，看病不易、價(jià)格貴;等候多、交流少，醫(yī)患之間易起紛爭(zhēng)，短時(shí)間內(nèi)并無改觀，而隨著醫(yī)療資源和病患繼續(xù)向公立大醫(yī)院聚集，一邊是大醫(yī)院供不應(yīng)求，一邊卻是基層醫(yī)院人、物資源閑置，政府出動(dòng)有形之手，也遏制不了大醫(yī)院的擴(kuò)張，同樣也無法為基層留住患者，看病貴看病難問題依舊。

上述現(xiàn)象背后，根源仍然是政府過多的干預(yù)。那就是醫(yī)療資源按行政級(jí)別配置的制度，使得大醫(yī)院聚攏了頂尖的專家，匯集了大量的醫(yī)療資源，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力不足，只能淪為新人的訓(xùn)練場(chǎng)，基層與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏受居民信任的好醫(yī)生，在藥物配置上，基層也面臨嚴(yán)重的藥物匱乏，分級(jí)診療制度無從談起。

同時(shí)，目前社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展緩慢。全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹強(qiáng)在上一年兩會(huì)上表示，雖然政策環(huán)境和導(dǎo)向是支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院的，但操作層面上，具體該如何辦理，如何審批，各地都遲遲沒有出臺(tái)具體的操作流程和引導(dǎo)措施。對(duì)此，許樹強(qiáng)建議，應(yīng)制定簡(jiǎn)化的審批程序。同時(shí)，盡快放開允許醫(yī)生有序多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，必須從根本上改革其人事制度。

并且，中國(guó)醫(yī)保仍飽受詬病，主要在于其保障作用薄弱，保基本但不保大病，全國(guó)人大代表、河北省滄州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)溫秀玲在上一年兩會(huì)上表示，在新農(nóng)合全覆蓋的情況下發(fā)生“自鋸病腿”式悲劇，表明我國(guó)農(nóng)村雖然在“保基本”方面成效顯著，但在“保大病”方面仍有較大差距。

同時(shí)，盡管全國(guó)大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái)，15個(gè)省份100個(gè)地市開展跨省醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)。但實(shí)際執(zhí)行情況是，由于各省進(jìn)程不同、新農(nóng)合報(bào)銷范圍和力度也有區(qū)別，跨省即時(shí)結(jié)算僅是部分地區(qū)間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的探索。

對(duì)此，全國(guó)人大代表、農(nóng)民工代表朱雪芹在2017年表示，“現(xiàn)時(shí)不同地區(qū)保障水、繳費(fèi)水的不統(tǒng)一，醫(yī)保藥品、診療、服務(wù)設(shè)施等目錄編