正如昆明市醫(yī)保中心相關人士所言，參保人住院時，個人承擔費用跟實際情況有關，如與參保人身份(在職或退休)、所住醫(yī)院級別、病種、第幾次住院、住院后使用藥品、診療項目等有關。因此，具體到自己所能享受到的待遇，參保人首先要知道自己參保的是哪種險種，在哪里參保，相關信息都可以咨詢參保地的醫(yī)保部門。不過，一些基本情況你必須得知道。

　　1.昆明參保人如何在省內就醫(yī)?

　　首先看參保人是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前，云南省內已實現職工醫(yī)保的異地持卡就醫(yī)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現了12個州市異地持卡就醫(yī)，今年內，居民醫(yī)保有望實現全覆蓋，即在全省16個州市異地刷卡就醫(yī)。這意味著，參保人拿著醫(yī)保卡走遍全省3019家定點零售藥店、定點醫(yī)療機構，就可享受在家門口刷卡就醫(yī)的服務。需要注意的是，盡管目前云南已經實現職工醫(yī)保的省內異地就醫(yī)聯(lián)網，但參保人在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)，需要到參保地醫(yī)保中心進行審批，才可享受異地刷卡就醫(yī)。

　　2.云南參保人如何在外省就醫(yī)?

　　目前，云南尚未與外省簽訂醫(yī)保異地聯(lián)網的協(xié)議，因此無法使用醫(yī)保卡。職工醫(yī)保參保人在外省突發(fā)疾病時，首先要及時與單位聯(lián)系，進行登記備案;其次，一定要保存好異地住院期間的相關票據、資料，以備回參保地后進行報銷。

　　3.外省參保人能在云南刷卡就醫(yī)嗎?需要辦理什么手續(xù)?

　　由于云南尚未與外省簽訂該類合作，各地醫(yī)保無論是藥品目錄還是診療范圍都有差異，因此外省醫(yī)保參保人需要咨詢自己醫(yī)保關系所在地的醫(yī)保中心，咨詢異地刷卡的相關政策。

　　4.醫(yī)保是否規(guī)定每次住院只能住15天?每次住院能用幾千元?出院后再住院是否須間隔15天?

　　醫(yī)保政策并沒有這種規(guī)定，昆明市現行的基本醫(yī)療保險政策對參保人住院時限、兩次住院間隔時間均無限制，醫(yī)保政策不干涉具體的醫(yī)療行為。患者住院多長時間、需要什么檢查與治療、患者什么時候出院、出院后是否需再次入院均由醫(yī)院醫(yī)生根據患者病情決定。

　　醫(yī)保政策對參保人每次住院也沒有金額的限制，只要不超過一個自然年度內累計最高支付限額(職工醫(yī)保25.9萬元、居民醫(yī)保11.8萬元)的費用，醫(yī)保基金都會按照規(guī)定給予支付。

　　5.醫(yī)院醫(yī)生對參保人說，醫(yī)保中心規(guī)定不讓用XX藥品或XX檢查(治療)項目，醫(yī)保政策是否有類似的規(guī)定?

　　醫(yī)保政策從來沒有過類似的規(guī)定，醫(yī)保政策不干涉具體的醫(yī)療行為。根據患者的病情，需要使用什么藥品或進行什么檢查與治療，都由醫(yī)生決定。

　　根據我國現階段經濟發(fā)展水，目前基本醫(yī)療保險只能實現“低水，廣覆蓋”，保障程度不可能太高。因此醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍不能超出3個目錄的范圍(《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施》)，對于超出3個目錄范圍的，參保人不是不能使用，而是統(tǒng)籌基金不予支付，需要自費。