一、變化1、要為退休人員一次性繳納12年大病保險

年來，部分用人單位退休人員的大病保險不能按時足額繳納，影響退休人員大病保險待遇享受，同時也存在著退休后長期隨子女在外地定居的退休人員要每年來回往返繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助保險費(fèi)等問題。

針對上述問題，西安市人社局對退休人員大病保險政策進(jìn)行調(diào)整：決定從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

也就是說，從2017年元月開始，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助保險費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人?月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%(6.4元)，個人負(fù)擔(dān)20%(1.6元)。

截至2017年元月1日，退休人員繳納大病保險已滿或超過12年的，不再繳納;未滿足12年的，需一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。

華商報記者為退休人員算了一筆賬，12年大病保險單位和個人12年共需繳納的大病保險為12×12×8=1152元，其中，個人負(fù)擔(dān)其中的20%為230.4元，單位負(fù)擔(dān)80%的費(fèi)用為921.6元。退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險和大病保險待遇,更不會再因企業(yè)今后改制、關(guān)閉或欠費(fèi)等因素而受到任何影響。簡單來說，就是一次繳費(fèi)終身受用。

二、變化2、停用職工醫(yī)療保險專用病歷(大藍(lán)本)

住院看病持醫(yī)保卡和身份證即可

西安市人社局社保中心決定，自2017年1月1日起，在全市范圍內(nèi)停止使用《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用病歷》(大藍(lán)本)。

從2017年1月1日起，參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，持西安市醫(yī)療保險卡(或社會保障卡)和身份證即可享受基本醫(yī)療保險待遇，其醫(yī)療費(fèi)用信息將在西安市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中記錄保存。

新參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，不再辦理《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用病歷》。享受門診特殊病種的參保職工在二次報銷時，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的《陜西省醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)》、《陜西省增值稅普通發(fā)票》為依據(jù)，不再需要提供《統(tǒng)籌基金支付卡》復(fù)印件。

門診特殊病種二次補(bǔ)助時只提供發(fā)票，不再提供原醫(yī)保本《統(tǒng)籌基金支付卡》頁，請參保職工務(wù)必妥善保存發(fā)票。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、離休人員醫(yī)療保障以及大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)流程不受此影響，《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》和《西安市離休人員醫(yī)療保障專用病例》繼續(xù)正常使用。

三、變化3、省內(nèi)7市15家醫(yī)院已納入西安市異地就醫(yī)

為了解決西安市在陜西省內(nèi)異地安置退休人員和長期工作人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保人員持社保卡(醫(yī)保卡)可在西安以外的咸陽、安康、渭南三地幾家醫(yī)院辦理掛賬住院結(jié)算，只付自付部分費(fèi)用，不用擔(dān)心“跑腿”、“墊支”等問題。從2017年1月起，寶雞市、漢中市、銅川市、韓城市4個城市也將有多家醫(yī)院納入西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。屆時，西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算城市達(dá)7個，共計15家醫(yī)院。