社保政策是由政府制定、用于貫徹指導(dǎo)社保體系構(gòu)建運行的政策方案。社保政策規(guī)定，社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險和住房公積金，即通常所說的“五險一金”。下面是小編為大家?guī)�來的我國關(guān)于社保政策的規(guī)定是什么的知識，歡迎閱讀。

醫(yī)療報銷

一、門診

(一)使用醫(yī)保卡到門診看病，實時結(jié)算，無需報銷。

(二)無醫(yī)保卡到門診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》（醫(yī)療藍(lán)本）。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

普通門診、急診收費的收據(jù)原件、

門診費用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。

5、提交時間：每月1-10日，當(dāng)月費用次月提交，當(dāng)年費用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。

3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

生育報銷

一、生育津貼

1、所需材料：

《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份；

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；

嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份；

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份；

《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）。

注：以上復(fù)印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育（滿二十三歲）獎勵津貼條件的，夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認(rèn)，并由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》；女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》（一式兩份）并進行申報工作。

二、生育醫(yī)療費用（產(chǎn)前檢查）

　1、所需材料：

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；

嬰兒出生證明復(fù)印件一份；

醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，按日期先后順利整理齊，（診療費4元可報銷）；

《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療（產(chǎn)前檢查）費用。

三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用（住院費）

1、所需材料：

《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；

嬰兒出生證明復(fù)印件一份；

醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份；

所有收據(jù)、處方（中、西藥費）、住院費用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件，按日期先后順序整理，（診療費4元可報銷）；

《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。

2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生后的2個月后辦理）。

3、經(jīng)辦流程：單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個工作日支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。

工傷報銷

1、所需材料：

《工傷認(rèn)定申請表》一式四份，復(fù)印無效；

《診斷證明書》及門診（住院）病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復(fù)印件一份；

勞動合同文本原件及復(fù)印件一份；

受傷人員身份證復(fù)印件一份；

2、提交時間：每月1-10日

3、經(jīng)辦流程：

申請：單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心；

受理：工傷認(rèn)定科接到申請后15日內(nèi)進行審查，對符合條件的應(yīng)當(dāng)受理，對申請材料不齊全的，告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補齊材料；

認(rèn)定：經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)（特殊情況再延長30日）做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書并告知單位經(jīng)辦人，對不符合認(rèn)定條件的告知單位經(jīng)辦人，對認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證；

鑒定：停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級；

工傷保險待遇：經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核，根據(jù)核定的待遇，社保中心在規(guī)定的時間內(nèi)，向工傷職工給付待遇。