咸寧居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)

一、線上繳費(fèi)方式

手機(jī)APP端：下載湖北稅務(wù)APP或鄂匯辦APP，實(shí)名注冊后即可繳費(fèi)。

湖北稅務(wù)APP：下載入口

鄂匯辦APP：

電腦PC端：居民可自行登錄“湖北省電子稅務(wù)局”網(wǎng)頁版，用“自然人用戶”實(shí)名注冊登錄后即可繳費(fèi)，可為自己繳費(fèi)，也可代繳費(fèi)。

代征銀行開發(fā)的線上繳費(fèi)服務(wù)：居民可通過代征銀行開發(fā)的線上繳費(fèi)服務(wù)方式繳費(fèi)，如郵儲(chǔ)手機(jī)銀行。

二、線上繳費(fèi)操作流程

(一)、“湖北稅務(wù)”手機(jī)APP繳費(fèi)

點(diǎn)擊“登錄”，進(jìn)行用戶注冊或者登錄。

可自主選擇“微信實(shí)名注冊”、“支付寶實(shí)名”或“實(shí)名制注冊”這三種方式中的一種進(jìn)行注冊。

為自己繳費(fèi)??

1、點(diǎn)擊“申報(bào)繳稅”;

2、點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”;

3、點(diǎn)擊“提取核定信息”;

4、確認(rèn)人員信息無誤后，勾選該人員，然后點(diǎn)擊“繳款”;

5、選擇銀聯(lián)或支付寶支付，點(diǎn)擊“確認(rèn)交款”。暫不支持微信支付;

6、輸入銀聯(lián)卡號或支付密碼，點(diǎn)擊下一步，支付成功。

為他人繳費(fèi)??

1 、點(diǎn)擊“申報(bào)繳稅”;

2、點(diǎn)擊“代繳城鄉(xiāng)醫(yī)保”;

3、點(diǎn)擊“新增代繳人員”;

4、填寫相關(guān)信息，點(diǎn)擊“下一步”;

5、確認(rèn)人員信息無誤后，點(diǎn)擊“提取核定”;

6、核對人員信息后，再勾選繳費(fèi)人員信息，點(diǎn)擊“繳費(fèi)”;

7、選擇“銀聯(lián)支付”或“支付寶支付”，點(diǎn)擊“確認(rèn)繳款”。暫不支持微信支付;

8、輸入銀聯(lián)卡號或支付密碼，點(diǎn)擊“下一步”則支付成功。

(二)、“鄂匯辦”手機(jī)APP繳費(fèi)

為自己繳費(fèi)??

1、打開鄂匯辦APP，進(jìn)入醫(yī)保專區(qū);

2、選擇居民醫(yī)保進(jìn)入;

3、選擇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)進(jìn)入;

4、選擇自己的居民醫(yī)保賬號，進(jìn)行支付后即完成本次繳費(fèi)。

為他人繳費(fèi)??

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)界面，選擇代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，點(diǎn)擊增加;

2、填寫姓名及證件號碼添加代繳對象;

3、按照提示完成代繳。

咸寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策待遇

一、參保范圍

1、各類用人單位的職工、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保;

2、其他從業(yè)人員可參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不能重復(fù)享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

二、年繳費(fèi)比例和繳費(fèi)基數(shù)

(一)繳費(fèi)比例。按年繳費(fèi)基數(shù)10%的比例繳費(fèi)，其中個(gè)人繳費(fèi)2%，用人單位繳費(fèi)8%，未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的退休人員和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例為8%。

(二)繳費(fèi)基數(shù)。用人單位按職工工資總額據(jù)實(shí)核定，職工均工資高于全市上年度在崗職工均工資300%的，以全市上年度在崗職工均工資的300%核定，職工均工資低于全市上年度在崗職工均工資60%的，按全市上年度在崗職工均工資的60%核定。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記、繳費(fèi)手續(xù)，繳費(fèi)基數(shù)按照不低于全市上年度職工均工資的60%核定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支，個(gè)人不繳費(fèi)。其他從業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)基數(shù)和比例按全市上年度在崗職工均工資的8%核定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由本人承擔(dān)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)，在職人員、退休人員和其他從業(yè)人員均按全市上年度在崗職工均工資的0.8%核定，由個(gè)人繳費(fèi)。

(三)退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的規(guī)定。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到15年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、待遇保障

(一)按繳費(fèi)與待遇掛鉤的原則。用人單位所有參保職工和其他從業(yè)人員按單位均繳費(fèi)工資享受其醫(yī)療待遇。年均繳費(fèi)在上年度全市在崗職工均工資的60?79%的，享受個(gè)人帳戶和住院報(bào)銷待遇;80-94%的，享受個(gè)人帳戶、住院報(bào)銷、普通門診統(tǒng)籌待遇;95%以上的，享受個(gè)人帳戶、普通門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷和門診慢性病補(bǔ)助待遇。達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的退休人員享受個(gè)人帳戶、普通門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷和門診慢性病補(bǔ)助待遇。

(二)個(gè)人帳戶分配。在職人員按年繳費(fèi)基數(shù)的一定比例劃入:45歲以下劃入2%，46歲以上劃入2.5%;退休人員個(gè)人帳戶劃入4.6%。

(三)享受待遇時(shí)間。1.生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，新參保單位的職工繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起享受生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的有關(guān)待遇。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施前參加生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)的連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。原已參加生育保險(xiǎn)的職工變更工作時(shí)，新單位在3個(gè)月內(nèi)為其接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系并補(bǔ)繳變更工作單位期間費(fèi)用的，其實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，參保人在變更工作單位期間享受生育保險(xiǎn)待遇;超過3個(gè)月以上接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系的，其實(shí)際繳費(fèi)年限重新累計(jì)計(jì)算，變更工作單位期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。

2.用人單位未按規(guī)定為職工繳納兩項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)的，職工患病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和生育待遇由用人單位按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

(四)年統(tǒng)籌基金最高支付限額。按上年度全市在崗職工均工資6倍確定。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下、政策范圍內(nèi)的住院和門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

(五)普通門診統(tǒng)籌待遇。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶不足支付時(shí)，由職工普通門診統(tǒng)籌基金支付;已評定享受門診特殊慢性病待遇的，個(gè)人賬戶不足支付時(shí)，先由門診特殊慢性病配額基金支付;門診特殊慢性病配額基金不足支付時(shí)，再由職工普通門診統(tǒng)籌基金支付。普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為每年100元(一年只扣除一次，可累加計(jì)入)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)藥店)為75%。二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%，年最高支付限額為1000元。
(六)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷待遇

※參保人員由于下列項(xiàng)目或情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人要先自付一定比例， 剩余醫(yī)療費(fèi)用再核規(guī)定比例報(bào)銷。個(gè)人自付比例為:

(1)《藥品目錄》內(nèi)的乙類藥品，個(gè)人先自付5%;

(2)《診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的特殊檢查，特殊治療，個(gè)人先自付10%;

(3)各類體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)類個(gè)人先自付15%，進(jìn)口類個(gè)人先自付30%;

(4)經(jīng)批準(zhǔn)，前往市外轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人先自付醫(yī)療費(fèi)用總額的10%;非市外轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人先自付醫(yī)療費(fèi)用總額的20%。

(5)參保人員在門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病及住院使用特殊(談判)藥品時(shí)，須先按省級確定的比例自付后，再按我市乙類藥品目錄管理辦法執(zhí)行。

(七)大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇

在保險(xiǎn)年度內(nèi)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)達(dá)到12000元以上的部分，按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。具體報(bào)銷辦法為:

(八)門診特殊慢性病待遇

患有以下慢性病，可申報(bào)享受慢性病門診醫(yī)療待遇。門診特殊慢性病實(shí)行分類管理，分為Ⅰ類病種、Ⅱ類病種和Ⅲ類病種。

三、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

1、參保人員在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移的，其繳費(fèi)年限互相認(rèn)可。

2、市外轉(zhuǎn)入本市的，有接收單位的由單位按照規(guī)定，辦理登記繳費(fèi)手續(xù)，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);無接收單位的，個(gè)人在原基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入后的3個(gè)月內(nèi)到本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理了登記并補(bǔ)足年度繳費(fèi)的，其在原就業(yè)地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，計(jì)算為實(shí)際繳費(fèi)年限。超過3個(gè)月的，從足額補(bǔ)繳之日起3個(gè)月后開始享受待遇。

咸寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策待遇

一、適用范圍

本市轄區(qū)內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民(參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的除外)，不受戶籍限制。城鄉(xiāng)居民不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不能重復(fù)享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨國家調(diào)整變化。2019年為250元。

2、對農(nóng)村貧困人口中的特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女等特殊群體給予全額參保補(bǔ)貼其他農(nóng)村貧困人口按當(dāng)年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%給予定額參保補(bǔ)貼。

三、參保繳費(fèi)

城鄉(xiāng)居民參保實(shí)行年繳費(fèi)制，城鎮(zhèn)居民以社區(qū)為單位由所在社區(qū)負(fù)責(zé)辦理居民個(gè)人參保登記和繳費(fèi)手續(xù)，農(nóng)村居民以家庭為單位由所在村負(fù)責(zé)辦理居民個(gè)人參保登記和繳費(fèi)手續(xù)，在校學(xué)生、在園(所)幼兒以學(xué)校(園、所)為單位集中參保登記繳費(fèi)。

1、繳費(fèi)期原則上為當(dāng)年9月1日至12月31日，次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。因特殊原因未能按時(shí)參保繳費(fèi)的，可延長至2020年2月28日。因特殊原因在2020年1月1日至2020年2月28日期間參保繳費(fèi)的，繳費(fèi)到賬后次日即可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、在校大(中專)學(xué)生，繳費(fèi)期為當(dāng)年9月1日至11月30日，待遇享受時(shí)間為當(dāng)年9月1日至次年8元31日。2017年9月1日至11月30日期間參加了我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的2018年大(中專)院校應(yīng)屆畢業(yè)生，其城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受截止時(shí)間由當(dāng)年8月31日延續(xù)當(dāng)年12月31日。

四、關(guān)系接續(xù)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系由異地轉(zhuǎn)入的，從原參保地轉(zhuǎn)出之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。符合政策規(guī)定從城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)(年度無欠繳)期滿次月辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。按上述規(guī)定時(shí)間辦理轉(zhuǎn)入?yún)⒈＠U費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)之日(以繳費(fèi)憑證日期為準(zhǔn))起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。未按上述規(guī)定時(shí)間辦理轉(zhuǎn)入繳費(fèi)手續(xù)，從參保繳費(fèi)的第四個(gè)月起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

五、待遇保障

1、普通門診統(tǒng)籌待遇

城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌限二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)算，年度起付標(biāo)準(zhǔn)50元(實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦》衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室〈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站〉不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))，年基金最高支付限額200元。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷待遇

※ 縣域外市內(nèi)轉(zhuǎn)診待遇。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自焚10%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自費(fèi)20%。縣域外市內(nèi)轉(zhuǎn)診部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1100元，住院報(bào)銷比例60%。

未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)住院待遇。在縣域外市內(nèi)、市外未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或自行在縣域外市內(nèi)、市外定點(diǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例減半。

3、生育待遇

符合生育政策的參保城鄉(xiāng)居民住院分娩，基金實(shí)行限額支付，基金年最高支付限額900元。符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇

在保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，合規(guī)個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)達(dá)到12000元以上的部分，按“分段比例，由低到高，累計(jì)補(bǔ)償”的辦法進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。具體報(bào)銷辦法為:

5、 門診特殊慢性病待遇

參保居民患有以下慢性病，可申報(bào)享受慢性病門診醫(yī)療待遇。門診特殊慢性病實(shí)行分類管理，分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類病種。

異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

1、范圍對象:

一是異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;二是異地長期居住人員:指退休后在異地居住生活且居住一年以上的人員;三是常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作一年以上的人員;四是異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

2、辦事程序:

一是先備案，參保人員異地就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案;二是選定點(diǎn)，就是選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。三是持卡就醫(yī)，異地就醫(yī)人員到醫(yī)院要持社會(huì)保障卡辦理入院登記和出院結(jié)算。社會(huì)保障卡是參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證，在入院登記、出院結(jié)算時(shí)需要持卡辦理。

3、待遇政策:

一是就醫(yī)地目錄:參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn);二是參保地政策參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，主要指醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等等;三是就醫(yī)地管理，參保人員異地就醫(yī)的時(shí)候，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理。