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2025“單獨二孩”可享生育保險 剖腹產最高報銷5800元

2024-05-27 08:04:51 大風車考試網

  凡符合計劃生育政策,且用人單位按時足額繳納生育保險費的,女職工可正常享受產前檢查、生育津貼以及分娩過程發生的醫療費用。

剖腹產最高可報銷5800元

  按照規定,生育保險費由用人單位繳納,職工個人不繳費。因此,只要是符合計劃生育政策規定,即持有“二孩”準生證,且用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工,其生二孩發生的產前檢查、分娩醫療費用可按規定予以報銷。

  據市社會保險局生育保險待遇處處長馬燕介紹:符合條件的女職工生二孩,其生育發生的醫療費,生育保險基金按以下限額標準支付:產前檢查:800元/例。正常分娩:三類定點醫療機構2200元/例;二類及以下定點醫療機構2000元/例。異常分娩(難產):三類定點醫療機構2800元/例;二類及以下定點醫療機構2600元/例。剖宮產:三類定點醫療機構4500元/例;二類及以下定點醫療機構4300元/例。剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元。實際醫療費低于上述限額標準的據實支付,實際醫療費高于或等于上述限額標準的,按上述限額標準支付。

二孩順產可領90天生育津貼

  符合條件女職工生育二孩,除了圍產保健和分娩發生的醫療費用之外,女職工因生育引起并發癥的醫療費用,在產假期間的住院治療費用由生育保險基金支付,其符合規定的住院醫療費用按規定支付后的剩余部分,在三類定點醫療機構就醫的支付比例為80%,在二類及以下定點醫療機構就醫的支付比例為85%。產假期滿后需繼續治療的費用,按照基本醫療保險規定執行。

  此外,符合條件的女職工,在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼,其中,正常生產可享受90天的生育津貼;難產的增加15天生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼。生育津貼按日計發,發放標準按照女職工所在用人單位申報的本人月繳費工資計算。

男職工配偶未就業可享生育補助

  馬燕表示,除了正常參保的女職工外,凡用人單位為男職工足額繳納生育保險費,其男職工未就業配偶只要符合“單獨二孩”生育條件,也將能享受一次性生育醫療補助。未就業配偶二胎補助金標準為參保女職工產前檢查、分娩醫療費用規定數額的50%。

  此外,凡參加省會居民醫保的育齡婦女,只要符合條件,參保居民無須額外繳納生育保險金,二孩住院分娩也可享受到定額生育補助,具體補助標準為:順產每人800元,剖腹產1500元。

  享受待遇首先要領生育保險卡

  按照規定,申請享受生育保險待遇的職工,首先要辦理登記手續、申領生育保險卡。辦理登記手續需提供的材料包括:準生證原件和復印件,身份證原件和復印件,社會保障卡,一寸彩色照片一張。

  馬燕說,由于目前市社會保險局辦事大廳辦理業務人員數量巨大,因此,參保職工享受生育保險待遇的手續辦理統一由各參保單位專人辦理,職工只需注意收集好各種資料。除申請生育保險卡所需的材料外,參保職工到生育保險定點醫療機構進行產前妊娠診斷、檢查、住院分娩費用發票等相關材料都要保存妥當。

這些人可以生二孩

  本報訊(記者汪輝通訊員陳艷)新修訂的《河南省人口與計劃生育條例》實施后,哪些人可以生育第二個子女?昨日,市人口計生委對此進行了詳細解讀。

  市人口計生委有關負責人表示,符合下列條件之一要求生育的,經批準可以按計劃生育第二個子女。1.經縣級計劃生育醫學鑒定組織鑒定,報省轄市計劃生育醫學鑒定組織確診第一個子女為非遺傳性殘疾,不能成長為正常勞動力的;2.經鑒定患不育癥,合法收養一個子女后懷孕的;3.夫妻雙方系歸國華僑或回本省定居的港、澳、臺同胞,身邊只有一個子女的;4.夫妻一方為六級以上傷殘軍人;5.夫妻一方連續從事礦區井下采掘作業五年以上,只有一個女孩,且繼續從事井下采掘作業的;6.再婚夫妻,再婚前一方只生育一個子女,另一方未生育的;7.夫妻一方為獨生子女的。

  夫妻雙方均為農村居民,除適用以上規定外,符合下列條件之一要求生育的,經批準可以按計劃生育第二個子女。1.夫妻只生育一個女孩的;2.男到有女無兒的家庭結婚落戶,并贍養女方父母的(若姊妹數人,只照顧一人);3.在深山村定居五年以上,并繼續定居的;4.夫妻雙方為少數民族的。

  戶籍原在城鎮,后轉入農村或農村居民被聘用為國家工作人員的,不適用前款規定,但因依法結婚從城鎮轉入農村的除外。

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