為了規(guī)范我市生育保險市級統(tǒng)籌工作，加強生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，有利于保護勞動者尤其是女性勞動者的合法權(quán)益，市人社局會同市財政局根據(jù)《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》(遂府辦函〔2015〕86號)有關(guān)規(guī)定，于日印發(fā)了《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施細則》(遂人社發(fā)〔2015〕44號)(以下簡稱《細則》)。《細則》對參保對象類型、繳費費率、參保待遇、生育保險基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)管理等內(nèi)容進行了明確。

　　一是參保范圍“廣”。參保對象基本涵蓋我市所有的勞動者。

　　二是費率調(diào)整“活”。我市根據(jù)生育保險運行情況對繳費率作動態(tài)調(diào)整，確保生育保險基金能夠滿足我市參保人員的需要。

　　三是待遇規(guī)定“細”。對參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個階段應(yīng)該享受的生育保險待遇進行了詳細規(guī)定，切實保證參保人員的合法權(quán)益。

　　四是監(jiān)督管理“嚴”。明確了我市生育保險基金和定點醫(yī)療機構(gòu)管理、市與縣(區(qū))之間生育保險基金發(fā)放銜接問題以及生育保險工作人員和定點醫(yī)療機構(gòu)職責。

打破城鄉(xiāng)差異職工個人不繳費

　　《細則》徹底打破以前因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域不同的生育保障限制，實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的業(yè)務(wù)管理標準

　　城鎮(zhèn)職工生育保險的參保對象為我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(簡稱用人單位)及其在職職工(雇工)

　　參保單位職工將享受生育津貼和生育醫(yī)療費，生育醫(yī)療費包括生育的醫(yī)療費、計劃生育的醫(yī)療費以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫(yī)療費

　　日，根據(jù)市政府出臺的《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的規(guī)定，結(jié)合我市實際，市人社局、市財政局制定了《遂寧市生育保險市級統(tǒng)籌實施細則》。該實施細則從2017年1月1日起執(zhí)行，我市以前出臺的有關(guān)政策與本實施細則不一致的不再執(zhí)行。

　　《細則》徹底打破以前因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域不同的生育保障限制。

　　進一步完善了職工生育保險制度，提高生育保險統(tǒng)籌層次，增強生育保險基金抗風險能力，保障職工的合法權(quán)益。《細則》規(guī)定，生育保險市級統(tǒng)籌實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的業(yè)務(wù)管理標準，即統(tǒng)一生育保險基金收支管理、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一繳費費率、統(tǒng)一待遇支付標準、統(tǒng)一服務(wù)標準。

費用如何管理?

實行“統(tǒng)收統(tǒng)支”的模式和“六個統(tǒng)一”的標準

　　市人社局有關(guān)負責人表示，《細則》對參保對象類型、繳費費率、參保待遇、生育保險基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)管理等內(nèi)容進行了明確。一是參保范圍“廣”。參保對象基本涵蓋我市所有的勞動者。二是費率調(diào)整“活”。全市根據(jù)生育保險運行情況對繳費費率作動態(tài)調(diào)整，確保生育保險基金能夠滿足我市參保人員的需要。三是待遇規(guī)定“細”。對參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個階段應(yīng)該享受的生育保險待遇進行了詳細規(guī)定，切實保證參保人員的合法權(quán)益。四是監(jiān)督管理“嚴”。

參保對象是哪些?

參保范圍“廣”，基本涵蓋我市所有的勞動者

如何參保繳費?

繳費“零負擔”，職工個人不繳納生育保險費

　　根據(jù)《細則》，城鎮(zhèn)職工生育保險的參保對象為我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(簡稱用人單位)及其在職職工(雇工)。用人單位以當月在職職工繳費工資總和為基數(shù)，按0.5%的繳費費率，繳納當月的生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

　　《細則》指出，參保職工以本人上月的工資總額作為當月的生育保險繳費工資。參保職工本人工資超過上一年全市職工均工資300%的，按300%確定繳費工資;低于上一年全市職工月均工資60%的，按60%確定繳費工資。參保單位當月新進職工的生育保險繳費工資按本單位上月職工均工資確定。

　　按照政策規(guī)定，生育保險費實行按月申報、按月繳納，參保單位應(yīng)按時足額繳納生育保險費。

參保有何待遇?

根據(jù)政策規(guī)定，享受生育津貼和生育醫(yī)療費

　　根據(jù)政策規(guī)定，享受生育保險待遇的人員屬參保單位職工，且參保單位在職工生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)前的12個月期間，連續(xù)不間斷足額為其繳納生育保險費。同時符合國家、省計劃生育法律法規(guī)政策，在我市生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的。

　　參保單位職工將享受生育津貼和生育醫(yī)療費，生育醫(yī)療費包括生育的醫(yī)療費、計劃生育的醫(yī)療費以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫(yī)療費。參保地社保局在支付生育津貼時，按政策標準確定職工的產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)假天數(shù)。

產(chǎn)假這么計算?

女職工生育享受98天產(chǎn)假，每多生育一個嬰兒，增加15天

　　女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個子女的，再增加產(chǎn)假30天。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護理假的，生育保險基金支付護理假期間(最長不超過15天)的生育津貼。另外，《細則》還對女職工符合計劃生育規(guī)定懷孕因意外而流產(chǎn)的以及參保職工實施計劃生育手術(shù)的情況，對其保障待遇和休假標準作了明確規(guī)定。

　　《細則》還規(guī)定，參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)時引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費納入生育保險基金支付，報銷辦法比照當?shù)鼗�本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。