濟(jì)寧社保局提醒：生育津貼半年“保質(zhì)期”逾期不受理
分娩完忙著照顧孩子，卻忘了申領(lǐng)生育津貼，想起來時(shí)已經(jīng)過了180天的申領(lǐng)期限，一下子損失幾萬元，讓市民王女士和家人懊悔不已。社保工作人員提醒，因生孩子單位停發(fā)工資的參保人員，出院后一定要及時(shí)到濟(jì)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局辦理申領(lǐng)生育津貼手續(xù)，以免過期損失利益。
28歲的王女士于2013年1月份生下一個(gè)女兒，乖巧可愛的小寶寶讓一家人都沉浸在天倫之樂中，不知不覺寶寶就要1歲了。最上班與同事聊天時(shí)，王女士才知道居然還有生育津貼可以領(lǐng)取，趕忙到社保局咨詢。“一直沒有關(guān)注過生育保險(xiǎn)方面的信息，如果不是同事說起，更不知何時(shí)知曉。”說起此事，王女士語氣中滿是后悔之意，幾萬元實(shí)在不是小數(shù)目。
經(jīng)過查詢參保系統(tǒng)，工作人員發(fā)現(xiàn)王女士在產(chǎn)前檢查及住院分娩時(shí)已享受了生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策，而且各項(xiàng)條件符合領(lǐng)取生育津貼的范圍，但王女士1月份出院，已經(jīng)過了將一年的時(shí)間，大大超出了申領(lǐng)生育津貼的時(shí)間限制，確實(shí)非常可惜。
據(jù)了解，符合國家計(jì)劃生育政策的人員，所在單位按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)且在生育前按時(shí)為職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月，職工生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付，生育津貼是其中一部分。濟(jì)寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全市生育保險(xiǎn)參保人員已有60余萬人，參保人員分娩后單位停發(fā)工資的可申領(lǐng)生育津貼，如單位仍發(fā)放工資則不可申領(lǐng)。目前，大多數(shù)參保人員都能及時(shí)到社保局生育保險(xiǎn)窗口辦理申領(lǐng)手續(xù)，也有少數(shù)市民比較馬虎，錯(cuò)過了領(lǐng)取時(shí)限。
“參保人員一定要牢記生育津貼只有半年‘保質(zhì)期’，逾期不再受理。”該負(fù)責(zé)人特別提醒，生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，每月根據(jù)參保人員繳費(fèi)基數(shù)等確定津貼數(shù)額。參保職工應(yīng)于分娩或流、引產(chǎn)出院后6個(gè)月內(nèi)，由參保單位或本人持單位停發(fā)工資證明及有關(guān)材料，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。參保職工對生育津貼支付數(shù)額如有疑議，應(yīng)在60天內(nèi)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)查申請。
報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)應(yīng)先找定點(diǎn)醫(yī)院
早在2012年，濟(jì)寧就已實(shí)行生育“零負(fù)擔(dān)”政策，參保女職工懷孕檢查、生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)選擇一所簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)院作為本人的服務(wù)機(jī)構(gòu)。
這樣，參保人員懷孕時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行電子備案，孕期檢查醫(yī)療費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)按照《關(guān)于公布生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)生育保險(xiǎn)管理服務(wù)有關(guān)問題的通知》中規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)在職工所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。比如孕檢基本項(xiàng)目包括3次血常規(guī)、3次B超、4次胎心監(jiān)護(hù)以及10次常規(guī)查胎等14個(gè)項(xiàng)目，這些范圍內(nèi)報(bào)銷的次數(shù)和費(fèi)用，可以滿足參保人員生育所需，讓參保人員生育實(shí)現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”。如職工要求提供特殊醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用由參保職工個(gè)人承擔(dān)。
另外，參保人員所選擇的懷孕檢查定點(diǎn)醫(yī)院同時(shí)作為本人的生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，原則上不可另行選擇。因特殊原因確須更改生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的，須經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后實(shí)施。
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