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2025惠州市申辦生育保險待遇辦事指南

2024-05-23 00:43:40 大風車考試網

一、申辦條件

(一)已在我市參加醫療保險;

(二)符合計劃生育政策,屬于計劃內懷孕;

(三)分娩或終止妊娠前辦理了生育備案手續。

二、生育備案

(一)提供以下資料的復印件并核對原件:

1、結婚證;

2、計劃生育服務(準生)證;

3、夫妻雙方身份證,無身份證的提供戶口簿;

4、孕婦保健手冊等產檢資料。

(二)到所在社保局(分局)醫療保險待遇核發科(股)、社保所辦理,材料齊全的,將當場受理,發給《受理回執》。

(三)備案后,到本人的門診定點醫院產檢,符合規定的費用按門診統籌報銷比例報銷,年限額1000元。

三、申辦待遇(注:只限已辦理生育備案人員)

(一)在市內定點醫院分娩或終止妊娠,出院時直接在醫院結算報銷。報銷比例以醫保的繳費信息為準,醫保連續繳費12個月以上的(不包含12個月)報銷比例按醫保范圍內100%;不滿12個月的,報銷比例按醫保范圍50%。

(二)在市外醫院分娩或終止妊娠,出院后一年內備齊以下資料到社保局申請1500元定額報銷,逾期不予受理:

1、醫療費用發票(蓋章原件);

2、醫療費用匯總清單(蓋章原件);

3、出院診斷書(蓋章原件);

4、出院小結(蓋章原件);

5、女方身份證(復印件并核對原件);

6、新生兒出生證明(復印件并核對原件);

7、醫保卡復印件,無醫保卡的提供女方在本市開戶的銀行存折復印件。

業務受理后,30個工作日內審核完畢,報銷費用將通過銀行撥付到參保人賬戶。


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