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2025生育保險待遇及結(jié)算方式和條件

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(一)產(chǎn)假

女職工生育,享受不少于98天的產(chǎn)假。產(chǎn)假分為產(chǎn)前和產(chǎn)后假兩部分。產(chǎn)前假為15天,產(chǎn)后假為83天。難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天。多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。晚育的增加30天假期。女職工懷孕流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明,給予一定時間的產(chǎn)假。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個月劃界,其中不滿4個月的,給予15天至30天的產(chǎn)假;4個月以上流產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

(二)生育津貼

女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā)。尚未參加生育保險社會統(tǒng)籌的單位,女職工生育產(chǎn)假期間,由單位照發(fā)工資。

(三)生育醫(yī)療服務(wù)

生育醫(yī)療服務(wù)項目包括檢查費(fèi)用、接生費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)和與生育直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)由生育保險基金支付,其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按醫(yī)療保險待遇規(guī)定處理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,享受有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇。

(四)生育期間的特殊勞動保護(hù)

女職工生育期間的特殊勞動保護(hù),是指女職工孕期由于生理變化而在工作中可能遇到特殊困難,為保證女職工的基本收入和母子生命安全而制定的一項特殊政策,包括收人保護(hù)和健康保護(hù)兩部分。收入保護(hù)的主要措施是國家立法保護(hù)女職工懷孕期間不降低其基本工資。健康保護(hù)的主要措施有:

(1)不得安排懷孕女職工從事高強(qiáng)度勞動和孕期禁忌的勞動,也不得安排在正常工作日以外延長勞動時間;

(2)對不能勝任原工作崗位的孕期女職工,應(yīng)當(dāng)減輕其勞動量或安排其他工作;

(3)對懷孕7個月以上的女職工,不應(yīng)延長勞動時間和安排夜班勞動,并應(yīng)在工作時間內(nèi)安排一定的休息時間;

(4)允許懷孕女職工在勞動時間進(jìn)行產(chǎn)前檢查,檢查時間計做出勤時間。

(五)生育女職工的職業(yè)保障

在生育女職工職業(yè)保障方面,國家制定了一系列保障女職工不因懷孕、分娩、哺乳而失業(yè)的規(guī)定。任何單位不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期解除其勞動關(guān)系。對于勞動合同期滿而哺乳期未滿的女職工,其勞動關(guān)系順延至哺乳期滿。此外,國家還通過民政救濟(jì)對無生活來源的孕、產(chǎn)婦進(jìn)行生育救助。計劃生育主管部門和人民保險公司開辦了母嬰健康安保險,起到了對牛育保險拾遺補(bǔ)缺的輔助作用。

2015生育保險待遇享受條件

1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);

2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)一年以上的。

生育保險待遇費(fèi)用結(jié)算方式

1.按定額付費(fèi)

自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)等分別按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

2.按項目付費(fèi)

復(fù)通術(shù)醫(yī)療費(fèi),宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期一年以上的醫(yī)療費(fèi),治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi),分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi),符合生育保險支付范圍的,按項目支付。

3.按限額付費(fèi)

產(chǎn)前檢查費(fèi)按限額支付,實際發(fā)生費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際費(fèi)用支付。


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