《蘇州市職工生育保險管理辦法》順產晚育女職工可領12800元

-新版5月1日起正式實施

-繳費比例降低、保險待遇提高

記者從市人社局昨天舉行的新聞通氣會上獲悉，新的《蘇州市職工生育保險管理辦法》于日制定出臺，今年5月1日起正式實施。

與原辦法相比，新《辦法》將生育保險繳費比例從原來的1%下調至0.5%，并建立起生育保險繳費比例動態(tài)調整機制。同時參保職工的待遇得到提高，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，原來按月計發(fā)細化為按天計發(fā)，并統(tǒng)一了標準，使得同一單位職工生育保險待遇一致。

生育保險繳費比例由1%下降至0.5%

新版的《蘇州市職工生育保險管理辦法》規(guī)定，蘇州市職工生育保險的參保對象為本市行政區(qū)域內的用人單位及參保職工。在繳費比例上，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。繳費比例由原來的1%下降至0.5%，并根據收支結余情況建立動態(tài)調整機制。

市人社局相關負責人表示，降低繳費比例，并建立動態(tài)調整機制，一方面是為了均衡和降低用人單位生育費用負擔，另一方面也是為了保證生育保險基金穩(wěn)可持續(xù)運行。

晚育女職工增加30天生育津貼

新《辦法》規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。

生育津貼分情況領取，其中，晚育女職工增加30天的生育津貼。

生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用，主要包括職工產前檢查、住院分娩、因生育引起的流引產、按規(guī)定實施計劃生育手術等所產生的醫(yī)療費用。其中產前檢查的醫(yī)療費用按定額標準一次生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，與產假工資不重復享受，以職工產假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位前12個月人均生育保險月繳費基數(shù)(不含補繳基數(shù))除以30。

職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的2%。

職工未就業(yè)配偶按照本市職工生育的醫(yī)療費用定額標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇，除此之外，不再享受生育保險其他待遇。

參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間生育或因生育而引起流產、引產的，其生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助參照參保女職工標準由生育保險基金按規(guī)定支付，不享受生育津貼。

一次性營養(yǎng)補助和檢查補貼直接劃撥至個人

新《辦法》在結付程序上規(guī)定，職工妊娠后或擬行計劃生育手術前，由用人單位開具證明，憑本人身份證、結婚證，流動人口同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方身份證，經戶籍或居住所在地社區(qū)(村)居委會或者街道(鎮(zhèn))確認符合計劃生育政策規(guī)定的，由社區(qū)(村)居委會或者街道(鎮(zhèn))出具生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術服務聯(lián)系單。

職工持本人社會保障卡、生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術服務聯(lián)系單，到自主選擇的生育保險定點醫(yī)療機構生育和計劃生育，所產生的符合生育保險結付規(guī)定和醫(yī)療保險用藥范圍與醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目結付范圍的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構直接結付。

女職工異地生育或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構所發(fā)生的生育及流產醫(yī)療費用由女職工現(xiàn)金結付后，憑本人社會保障卡、身份證、新生兒《出生醫(yī)學證明》、出院小結、生育保險聯(lián)系單或節(jié)育手術服務聯(lián)系單、住院費用明細清單、醫(yī)療費發(fā)票到社保經辦機構辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

一次性生育營養(yǎng)補助與一次性產前檢查補貼，由社保經辦機構通過社會保障卡金融功能，直接支付給參保職工。生育津貼由社保經辦機構直接撥付至用人單位，由用人單位按規(guī)定支付給職工本人，用人單位不得截留;若該職工產假或者休假前工資的標準高于發(fā)放的生育津貼的數(shù)額的，差額部分應由用人單位補足。

市人社局相關負責人表示，根據新《辦法》，生育保險待遇進一步明確，社保經辦機構在生育保險的經辦流程上進一步簡化，特別在一次性生育營養(yǎng)補助與一次性產前檢查補貼的支付環(huán)節(jié)，通過社會保障卡金融功能直接支付給參保人等舉措，實現(xiàn)便民。“原來的話，這部分費用是要在生育后6個月內到社保經辦機構去申領的，現(xiàn)在的話，生育后次月就能通過社保卡金融功能支付給參保人”。

生育津貼分情況貼

??順產的，享受98天的生育津貼;難產、剖宮產的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規(guī)定晚育標準的，增加30天的生育津貼;

??妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼。

??實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼;

??實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;

??放置或者取出宮內節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;

??實行“皮埋”術的，享受3天的生育津貼;取“皮埋”的，享受2天的生育津貼;

??符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。

生育保險待遇算給你看

李某和丈夫王某同在某單位工作正常參加生育保險并繳費，于2017年5月順產生育一個孩子且符合國家晚育條件。按照新辦法的生育津貼計發(fā)基數(shù)為生育時該單位前12個月人均生育保險月繳費基數(shù)除以30。即該單位2017年5月至2017年4月共12個月人均生育保險月繳費基數(shù)除以30。假設其所在單位前12個月人均生育保險月繳費基數(shù)為3000元，那么李某可享受順產98天+晚育30天=128天，生育津貼為128×(3000÷30)=12800元。丈夫王某護理假10天，津貼為10×(3000÷30)=1000元。