2025年太原生育保險(xiǎn)待遇調(diào)整

2024-05-22 06:59:41 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

10月26日，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心發(fā)出通知，調(diào)整太原市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。2015年10月1日起分娩的女職工，按照新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

61萬(wàn)余職工參加生育保險(xiǎn)

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，太原市目前共有萬(wàn)戶單位的61萬(wàn)余職工參加了生育保險(xiǎn)。自2015年10月1日起，生育保險(xiǎn)按職工工資總額的0.5%由用人單位繳納，職工不繳費(fèi)。

女職工在“宮內(nèi)妊娠周期”前參保至待遇享受期結(jié)束連續(xù)繳費(fèi)的，可享受生育保險(xiǎn)待遇。男職工在配偶“宮內(nèi)妊娠周期”前12個(gè)月參保繳費(fèi)可享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。“宮內(nèi)妊娠周期”是指女職工懷孕起至嬰兒分娩止。其計(jì)算按分娩醫(yī)院出具的《出院證》所注時(shí)間為準(zhǔn)。“待遇享受期”是指女職工嬰兒分娩之日起至產(chǎn)假結(jié)束止。

生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇據(jù)生育情況而定

生育保險(xiǎn)待遇分為產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)為500元。

生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)生育情況而定。計(jì)劃內(nèi)一胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)1500元，助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)3000元。計(jì)劃內(nèi)二胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)1100元，助產(chǎn)(難產(chǎn))1300元，剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)2100元。

女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)每胎次100元;懷孕滿4個(gè)月引產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)每胎次300元。

另外，參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照太原市參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷;實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于規(guī)定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。

生育津貼按單位上年度月均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)

太原市明確，女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。津貼標(biāo)準(zhǔn)按照參保職工生育時(shí)，所在用人單位上年度職工月均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。高于本人分娩當(dāng)月繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照本人繳費(fèi)工資計(jì)發(fā);低于本人繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照單位上年度職工月均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

其中，計(jì)劃內(nèi)一胎的，女職工生育年齡滿24周歲的可享受4個(gè)月津貼補(bǔ)助，不滿24周歲的享受98天津貼補(bǔ)助。

計(jì)劃內(nèi)二胎和死胎生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)享受98天津貼補(bǔ)助，剖腹產(chǎn)享受3.5個(gè)月津貼補(bǔ)助。

流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，生育津貼按0.5個(gè)月計(jì)發(fā)，在一個(gè)自然年度內(nèi)只能領(lǐng)取一次。懷孕滿4個(gè)月引產(chǎn)的，生育津貼按1.5個(gè)月計(jì)發(fā)。

參保職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由用人單位統(tǒng)一辦理。職工生育待遇全額劃撥用人單位銀行賬戶，由單位支付職工本人。生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票丟失的，不再報(bào)銷參保職工生育醫(yī)療費(fèi)，生育津貼按照50%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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