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2025年關于生育保險如何計算生育保險的報銷時間

2024-06-01 10:12:09 大風車考試網

生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

我們每個人生育保險能報多少?

報銷比例:以所在地上年度職工月均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:順產報銷比例為270%;難產報銷比例為320%;剖腹產報銷比例為420%。由于每個地方的社會經濟發展情況和當地宏觀政策各異,因此導致的報銷比例可以不一致。

從“生育保險能報多少”這個單純的范圍來看,上世紀60年代以來,醫保制度的形式完善和醫療保險費用報銷的確定是社保業務模式發展中的重大突破,它極大地促進了“生活質量”的提升,對生育保險的普及與發展功不可沒。然而在隨后日益崇尚醫保的時代,也正是由于生育醫療保險規范化與程式化使得人們不再滿足于這種保險方式,越來越多的人開始選擇其他意外保險、商業醫療補充保險、特殊的大病保險等來滿足自身的保險需求。

生育保險金的具體計算方法是什么?

生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼

其中,生育生活津貼=繳費基數×產假時間(生育醫療費補貼按上面計算,一般正常生產,就是3000元)

生育保險金的具體計算方法舉例:

1、不是晚育,順產:2892×3+3000=11676元2、不是晚育,刨腹產:2892×3.5+3000=13122元3、晚育,順產:2892×4+3000=14568元4、晚育,刨腹產:2892×4.5+3000=16014元

P.S2892元是最低生育生活津貼基數,如果單位繳納基數比2892元高,還是按照實際繳納社保基數的來。

附:上海生育保險金和生育津貼的計算方式?

按照下列期限享受生育生活津貼:(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產的,按3個月享受生育生活津貼;(二)妊娠不滿7個月早產的,按3個月享受生育生活津貼;(三)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產的,按1個半月享受生育生活津貼;(四)妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,按1個月享受生育生活津貼。

生育醫療費補貼支付標準為:(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,生育醫療費補貼為3000元;(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的,生育醫療費補貼為500元;(三)妊娠3個月以下自然流產的,生育醫療費補貼為300元。

生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼

其中,生育生活津貼=繳費基數×產假時間(生育醫療費補貼按上面計算,一般正常生產,就是3000元)

生育保險報銷范圍有以下幾個方面:

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

備注:生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

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