北京市2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程

北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下：

1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部；2、單位填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按*附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷；

3、社保將報(bào)銷款打入單位賬戶

4、到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

報(bào)銷基礎(chǔ)材料

1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育fu務(wù)證（即準(zhǔn)生證）原件復(fù)印件

2、本人身.份.證原件及復(fù)印件（*的提供*人身.份.證原件、本人身.份.證原件）

北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分為四部分，分別是門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)（包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)）、生育津貼和晚育津貼。關(guān)于費(fèi)用具體報(bào)銷情況以及需要的材料接下來(lái)會(huì)詳細(xì)說(shuō)明~~

產(chǎn)前門(mén)診費(fèi)報(bào)銷所需材料

1、準(zhǔn)備材料

①北京市社會(huì)保障卡

②北京市生育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復(fù)印件）]

③嬰兒出生證

④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件）

⑤原始收費(fèi)憑證

⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》（一式兩份，單位填寫(xiě)）

⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）

2、結(jié)算形式、費(fèi)用

①結(jié)算形：式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)哦~~

②費(fèi)用：目前，北京市門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí)，費(fèi)用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢(qián)數(shù)的。

住院生產(chǎn)費(fèi)報(bào)銷所需材料

住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

①社保卡直接網(wǎng)絡(luò)結(jié)算

對(duì)于可以直接用社保卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

因?yàn)槟承┰�因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷。

a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）；

b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》（手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章；醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

c.原始收據(jù)；

d.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單；

e.醫(yī)院全額結(jié)賬證明（醫(yī)院醫(yī)保辦開(kāi)具）；

f.單位情況證明（未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因）;

g.醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（住院分娩當(dāng)次）復(fù)印件；

h.《北京市生育fu務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育fu務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件；

i.嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復(fù)印件。

2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）；

②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》（手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章；區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

③原始收據(jù)；

④北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方；

⑤檢查、治療明細(xì)單；

⑥醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（復(fù)印件）；

⑦單位開(kāi)具符合計(jì)劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

生育津貼和晚育津貼

產(chǎn)婦申請(qǐng)生育津貼和晚育津貼時(shí)，要準(zhǔn)備好相關(guān)材料交給單位人事，單位人事相關(guān)人員會(huì)于每月5號(hào)-25號(hào)到社保中心進(jìn)行申辦。

1、生育津貼

①《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份；

②《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份；外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。

③《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份；

④《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份；

⑤男女雙方二代身.份.證A4規(guī)格復(fù)印件一份，jun人應(yīng)提供身.份.證或相關(guān)部門(mén)身.份.證號(hào)碼證明材料；

⑥《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報(bào)表（生表二）》（單位填寫(xiě)）

參保單位申報(bào)生育津貼后，當(dāng)月5-25日必須申報(bào)《生表二》，否則將刪除其申報(bào)的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

注：二代身.份.證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。以上報(bào)表及復(fù)印件必須加蓋單位公章，報(bào)表不得涂改。

2、晚育津貼

如果夫妻雙方都有生育險(xiǎn)，則由男方或女方享受均可，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是誰(shuí)的保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)高就由誰(shuí)享受，如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請(qǐng)的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過(guò)女方公司報(bào)銷。如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方參險(xiǎn)，則只可以享受晚育津貼，這時(shí)，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取