昨天，人社部、財政部聯合發(fā)布通知再次明確，生育保險和基本醫(yī)療保險將合并實施。不過記者也從地方人社部門了解到，對于醫(yī)保和生育險只是簡單合并基金，還是通過修法的方式徹底廢除生育險，目前在業(yè)內還存在一定爭議。

整體上生育險基金呈結余

人社部、財政部新出臺的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實國務院2015年關于降低工傷保險均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規(guī)定，確保政策實施到位。對于生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統一組織實施。

據了解，從整體看，我國生育保險基金是呈現結余狀態(tài)的。以財政部2015年11月公布的“關于全國社會保險基金決算的說明”來看，生育保險基金收入439億元，比上年增加77億元，增長21.3%。當年支出363億元，比上年增加84億元，增長30.3%。生育保險基金收支結余76億元，年末滾存結余577億元。因此從全國角度來看，將生育保險納入基本醫(yī)療保險，是相當于利用生育保險基金的結余，為支出增長較快的醫(yī)療保險帶來了一份“嫁妝”。

個別地區(qū)基金現“赤字”

不過，業(yè)內人士也指出，雖然整體來看生育保險基金是有結余的，但在個別地區(qū)，也存在著生育保險基金有“赤字”的問題。因此二者合并，等于當地的基本醫(yī)療保險反倒背上了一個“包袱”。

據透露，目前在不少勞動力輸出大省，由于大量中青年外出打工，因此省內生育年齡人群相對變少，生育保險基金通常使得少，結余就多。而在一些大型直轄市等勞動力主要輸入地區(qū)，因為涌入打工、求職的外來中青年勞動力極多，生育年齡人群變多，生育保險基金往往就使得多，結余就少，甚至有“赤字”的問題存在。

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生育險和醫(yī)保合并意味著啥?

或有兩種合并方式

記者昨天從地方人社部門的相關主管部門工作人員處了解到，對于今后生育保險和基本醫(yī)療保險的合并實施，到底是要徹底廢除生育險，還是只把兩項保險的基金合并后打通使用，各地和業(yè)內還存在一定爭議。

這位工作人員建議，如果要使二者盡快合并，可以采取行政命令的方式，只采取把醫(yī)保和生育險基金進行簡單合并的方式。通過將兩項基金合并，就可以把二者打通，讓合并后的基金不分彼此，可以用來統籌使用，支付有關醫(yī)保和生育險的各種費用。

但是，如果希望這項制度的改革更加徹底，就需要修改上位法，即通過全國人大修改《中華人民共和國社會保險法》，從中刪除生育保險這一險種，將其功能納入基本醫(yī)療保險中，并擴大醫(yī)保基金的覆蓋范圍和支付渠道。

生育險覆蓋面擴大

中國社保學會理事、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔表示，生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后，生育保險基本可以實現全面覆蓋。

換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分，醫(yī)保將成為主險，而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

同時，將生育保險納入醫(yī)療保險，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況，人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進社會關系的和諧發(fā)展。