2025年最新北京市生育保險住院費報銷材料

2024-05-26 13:29:03 大風車考試網

一、北京市生育保險住院費報銷材料

住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

1、住院分娩醫療費用

①社保卡直接網絡結算

對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。

②不能直接進行網絡結算的

因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);

b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫保中心領取或網上下載);

c.原始收據;

d.醫療費用明細單;

e.醫院全額結賬證明(醫院醫保辦開具);

f.單位情況證明(未在本市醫院網絡結算的原因);

g.醫學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;

h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯系單》復印件;

i.嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產證明)復印件。

2、計劃生育手術醫療費用

職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫);

②《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區醫保中心領取或網上下載);

③原始收據;

④北京市醫療保險專用處方底方;

⑤檢查、治療明細單;

⑥醫學診斷證明書(復印件);

⑦單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

拓展閱讀推薦：

1、北京生育保險能報銷多少?

北京生育保險費用報銷要分為門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼三部分。目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元。生育津貼即為產假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。一直以來，生育津貼是按照女職工本人生育當月的繳費基數計發。

職工發生生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用由單位或個人墊付的，須由醫療費用發生時職工所在單位進行申報，社保經(代)辦機構將審核后的醫療費用支付給醫療費用發生時職工所在的單位，單位收到社保經(代)辦機構支付的醫療費后應及時支付給參保人員。

2、北京生育津貼怎么算?

職工所在用人單位月繳費均工資/30*產假天數。(職工繳費基數按照職工所在用人單位上一年月均工資計算;低于上一年本市職工月均工資60%的，按照上一年本市職工月均工資的60%計算;高于上一年本市職工月均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月均工資的3倍計算;本人上一年月均工資無法確定的，按照上一年本市職工月均工資計算。

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