2017年荊門生育保險報銷流程標準范圍及指南

溫馨提醒：如有變動，請以官網發布信息為準!

一、荊門生育保險報銷辦理

按第一、二、三檔參加基本醫療保險的城鄉女性居民生育，由本人或直系親屬持相關資料向參保地經辦機構申領生育醫療費用補助。

女職工生育或流(引)產，由用人單位持相關資料向參保地經辦機構申領生育醫療費用補助、產假津貼和護理假津貼。

二、荊門生育保險報銷多少?

(1)提高生育醫療費用補助

1、生育醫療費用包括女職工懷孕及生育期間的產前檢查費、住院分娩費和流(引)產費。

2、參保人員發生的生育醫療費用，由生育保險基金給予定額補助。具體標準為：生育一個嬰兒2000元，多胞胎每多生一個嬰兒增加500元;妊娠滿28周以上引產2000元，妊娠滿12周不滿28周流(引)產1000元，妊娠不滿12周流產500元。

參保人員因生育或流(引)產引起并發癥時，包括生育醫療費用在內的住院醫療費用，由生育保險基金按基本醫療保險政策相關規定支付，不再享受生育醫療費用定額補助。

(2)規范產假及生育津貼

1、順產的，享受90天產假及生育津貼，難產的，享受105天產假及生育津貼;多胞胎的，每多生一個嬰兒增加15天產假及生育津貼;符合國家晚育政策的，增加30天產假及生育津貼。

2、妊娠不滿12周流產的，享受30天產假及生育津貼;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的，享受45天產假及生育津貼;妊娠滿28周以上引產的，享受90天產假及生育津貼。

3、男性參保人員在配偶生育時，享受10天護理假及護理假津貼。

4、日津貼標準按生育上月本人繳費基數除以30天計算。

(3)統一待遇支付條件

1、參保人員享受生育保險待遇，應符合國家計劃生育政策。

2、首次參加生育保險的，從繳費次月起滿10個月后享受生育保險待遇。

3、用人單位及參保人員未按規定及時足額繳納生育保險費的，從未繳費的次月起視為停保，停保期間不享受生育保險待遇。

三、荊門生育保險如何發放

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定

(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

(3)產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

(4)申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)

四、荊門生育保險報銷范圍

1、生育津貼

2、生育醫療費用

3、計劃生育手術醫療費用