報(bào)銷(xiāo)范圍

列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括：

羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

一：生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

二：生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

三：一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

四：職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

報(bào)銷(xiāo)條件

1.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件。

2.生育或流(引)產(chǎn)時(shí)，用人單位為其正常參加生育保險(xiǎn)。

3.用人單位為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月及以上(含生育或流(引)產(chǎn)當(dāng)月)。對(duì)生育或流(引)產(chǎn)時(shí)用人單位為其正常參加生育保險(xiǎn)，但正常連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不足10個(gè)月的參保女職工，待繼續(xù)正常連續(xù)繳費(fèi)直至滿10個(gè)月后，按規(guī)定到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)付報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼和生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，生育津貼結(jié)付到其生育或流(引)產(chǎn)時(shí)社保關(guān)系所在單位。

辦理材料

1.夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、戶口簿原件及復(fù)印件;(必選)

2.代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選，代辦必選)

3.單位職工婚育證明(由單位開(kāi)具，說(shuō)明其職工在職期間的婚育情況)

4.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)

5.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門(mén)診病歷原件及復(fù)印件;(必選)

6.計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門(mén)提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)

7.財(cái)稅部門(mén)印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

8.嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)

9.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)

10.享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。

如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的，須提供銀行(中國(guó)銀行、中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件;(必選)

11.在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選，涉及相關(guān)的必選)

12.《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》(可到現(xiàn)居住地，或單位所在地社區(qū)居委會(huì)辦理)

辦理流程

第一步：女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口

第二步：工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證

第三步：生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算

第四步：工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼