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2025年銀川如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-20 19:23:42 大風車考試網
銀川市試點試行生育院端代申報服務,生育保險報銷實現一站式辦結,一系列程序簡化后,真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”,既方便了參保人員,也提高了經辦機構的服務質量。

據了解,生育院端代申報服務與以往生育保險的報銷流程相比簡便了不少。群眾在醫院生孩子后辦理完結算就可直接在醫院醫保辦提交材料,由工作人員將所需材料利用高清拍攝儀拍照后一鍵上傳至經辦機構,不用再帶著材料到市民大廳提交。

同時,以前參保人員報銷生育津貼只能到參保地經辦機構,現在可直接在生育醫療機構申報。目前全市有生育醫療機構26家,在這26家中的任意一家發生生育醫療費用后可以直接申報,也可到經辦機構申報,參保人員自主選擇性增大。

此外,以往男女雙方不在同一城市參保,領取生育津貼后需要到各自參保地經辦機構申報,自6月1日開始,在銀川市域范圍內生育津貼申報通辦,也就是說,如果夫妻雙方一個在銀川參保,一個在縣市參保,在生育醫療機構可直接申報男女雙方生育津貼,系統會根據男女雙方的參保信息直接將數據推送至各自參保地經辦機構,經辦機構根據推送數據進行津貼核定和發放。

據銀川市社會保險事業管理中心醫療待遇科科長龔福玲介紹, 銀川市還縮短了生育津貼發放工作時限,院端提交參保人員材料后,只要提交信息完整,且參保人員生育當月及上月單位處于實繳狀態,20個工作日內生育津貼即可發放至其社保卡金融賬戶內,較原來工作時限加快60%。

生育津貼支付標準

生育津貼=用人單位上年度職工月均工資÷30×規定的假期天數。

用人單位無上年度職工月均繳費工資的,生育津貼以本年度職工月均繳費工資為基數計算。

注意:上述計算公式中假期天數,是按國家《女職工保護法》里規定的假期天數確定。但各城市根據情況在此基礎上又增加了不同的產假天數,所以職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資,不享受生育津貼。

生育保險參保職工享受津貼的生育假期天數一覽表:


生育津貼和產假工資的區別

1.發放主體不同

生育津貼的發放主體是社保機構,而產假工資,則是女性生孩子期間,公司給女職員發放的工資,發放主體是公司。

2.性質不同

生育津貼:國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。

產假工資:公司在女職工產假期間所發放的產假工資。職業女性在休產假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。

3.范圍不同

生育津貼里包含產假工資。

生育津貼和產假工資可以同時領取嗎

雖然說生育津貼和產假工資兩者之間是有區別的,但是在實際中往往會合二為一,也就是說很多公司是沒有產假工資的,只是發放了生育津貼。

但一般來說,如果生育津貼低于員工均工資水,那么公司需要補足差額;如果生育津貼高于員工的均工資水,那么公司就不需要向員工支付額外的產假工資了。

按照我國的勞動法,如果公司沒有給女職員繳納生育保險,或者因為繳納的時間不夠,不滿足領取生育津貼的標準,那么公司是需要為女職員發放產假工資的。所以說,生育津貼和產假工資是不能同時領取的。

申請條件

(1)職工分娩,累計參加職工生育保險滿1年;

(2)職工分娩的上月,正常參加職工生育保險。

(3)職工分娩的當月至休假結束當月由同一用人單位為其正常繳納生育保險費用;

(4)用人單位已按規定向職工逐月墊付生育津貼;

(5)符合計劃生育政策。

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