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2025年邯鄲如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-06-05 15:52:03 大風車考試網

從市人社局獲悉,我市新出臺了《邯鄲市生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點實施方案》,新政策中的五大亮點為參保人員提供了可靠保障。

新政策的亮點體現在五個方面:

將參加職工醫保的靈活就業人員納入生育保險保障范圍。參加職工醫保的靈活就業人員,按原有政策不享受生育保險待遇,兩險合并實施后,該群體不用額外繳納生育保險費,直接納入生育保險保障范圍,實現了生育待遇全覆蓋。

提高順產定額補貼標準。將原政策中順產定額補貼由3000元提高到4000元,進一步鼓勵順產,提倡優生優育,節省醫療資源。

縮短享受生育定額補貼的等待期。將原政策中用人單位職工按規定參加生育保險并按時足額繳納生育保險費約滿9個月才能享受生育定額補貼(原政策規定女職工必須懷孕前參保方可享受生育保險待遇),調整為從首次繳費起滿3個月(不含補繳時間)后即可享受生育醫療費用、計劃生育醫療費用待遇。

延長備案時間。將原政策中參保女職工懷孕150日內進行生育就醫登記備案調整為懷孕210日內備案,延長了備案時間,方便參保職工。

延長待遇申領時間。將原政策中女職工生育后一個月內申領相關待遇,調整為生育后150日內均可申領,延長了申領時間,進一步方便參保群眾享受待遇。

邯鄲市生育保險報銷相關說明

報銷條件:

用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;符合國家和省人口與計劃生育規定。

報銷標準:

【生育醫療費定額補貼標準】

1.順產1200元;

2.剖腹產2600元;

3.符合計劃生育政策懷孕6個月以下2個月以上引產的600元;

4.懷孕兩個月以內流產的80元;

5.異位妊娠術參照剖腹產標準執行。

【產假規定】

1.女職工懷孕滿六個月以上分娩或終止妊娠的,產假為90天(其中產前休假15天);

2.多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加產假15天;

3.晚育的獎勵產假45天;

4.產假期間領取《獨生子女證》的,獎勵產假30天;

5.女職工懷孕不滿兩個月流產的,給予產假20天;

6.滿2個月不滿四個月流產(含異位妊娠術),給予產假30天;

7.滿四個月不滿六個月流產的,給予產假45天;

【女職工產假期間生育津貼】

按職工本人生育當月繳費基數除以30再乘以產假天數計算(黨政機關和全額撥付的事業單位除外)。

報銷材料:

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

4、《企業職工生育醫療證審領表》;

5、《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單》;

7、《企業職工生育保險待遇核準結算表》;

8、《企業職工生育保險外地就醫申請表》;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

辦理流程:

職工生育一個月內將生育登記卡(或生育證)、醫療費票據、出生證(或嬰兒死亡證明)等材料交到單位醫保專管員,由單位醫保專管員持相關資料、單位當月及上月繳費收據報送醫保中心生育保險處。

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