按照去年7月制定出臺的《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)，我省生育保險和基本醫療保險開始合并實施。“兩險”合并實施對參保人員有哪些影響？合并后生育保險相關待遇會不會下降？針對系列熱點問題，5日，記者采訪了省醫療保障局相關負責人。

據介紹，這次合并實施，原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受渠道，沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水。所有合理待遇都不會改變，隨著社會和經濟發展，生育保障只會越來越好。

生育保險參保覆蓋范圍擴大

據介紹，按《意見》精神，生育保險和基本醫療保險兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。

所謂統一參保登記，即參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。對于參加我省職工基本醫療保險的國家機關、事業單位在職人員，按照要求，也要同步參加生育保險，因此，生育保險參保覆蓋范圍上有了擴大。

生育保險個人不繳費由單位繳費

《意見》提出，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率。生育保險是個人不繳費，由單位繳費，這個政策也同樣保留。如原來單位費率，職工醫保是7.5%，生育保險是0.5%，個人職工醫保費率為2%，新的職工基本醫療保險費率就合并為8%，個人繳費費率仍為2%。

原有生育保險規定的生育保險待遇不變

據介紹，這次合并實施，明確“兩個確保”，第一個確保就是保障待遇，原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受渠道，沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水。“當然，有些地市以前的生育保險待遇與國家要求不一致的，這次整合會涉及規范調整的問題。”

生育保險涉及保障待遇的兩個方面，首先是生育醫療費用，在規定范圍內定額報銷，和醫療保險的保障待遇不同，因為醫療保險待遇是按比例支付的，這體現了對人口生育政策的一種特殊安排。其次是生育津貼待遇。如果沒有生育保險，要不單位承擔，要不個人承擔，就會加重企業或個人負擔，因此生育保險明確規定，在規定的法定產假98天之內，由生育保險基金支付生育津貼。所有這些合理待遇都不會改變，隨著社會和經濟發展，生育保障只會越來越好。

兩項保險合并實施不會增加小微企業參保難度

據了解，從兩項保險合并實施的進程看，不僅不會增加小微企業參加生育保險的難度，相反簡化了參保流程，消除了政策障礙，提升了管理服務能力。

“對小微企業參保，顯然是明確的，有合同的，就參加職工類型的保險；如果是靈活就業人員，可以個人身份參加相應的社會保險。”據介紹，如果是參加不了職工醫療保險的個人，在居民的醫療保險中有制度性的安排，在個人繳費的基礎上政府給予補助，參加居民醫療保險。這種居民醫療保險，同時規定了參保人發生的生育醫療費用由醫療保險報銷。即使沒有參加職工醫療保險，沒有參加生育保險，參加了居民醫療保險，也可以在醫療保險中報銷生育醫療費用。

伊春市生育保險的報銷標準

1、津貼補助

(1)懷孕7個月以下早產：享3月生育津貼

(2)懷孕7個月以上順產：享3月生育津貼

(3)懷孕3個月以下因病流產：享1月生育津貼

(4)懷孕3-7個月流產或引產：享1月生育津貼

(5)難產及剖宮產：增加0.5月生育津貼，即3.5月。

(6)多胞胎生育：每多生一個嬰兒，增加0.5月生育津貼。

2、一次性補貼

(1)流產：400元

(2)順產：2400元

(3)難產和多胞胎生育：4000元

注：因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，也在生育保險保障范圍，由生育保險基金結付。

伊春市生育保險的報銷材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件

2、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件

3、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件

4、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件

5、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件

6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件

7、嬰兒出生證原件及復印件

8、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件

9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件

10、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明

11、社保機構要求提供的其他材料

伊春市生育保險的報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

伊春市勞動和社會保障局

地址：黑龍江省伊春市迎賓路5號勞動和社會保障局

電話：0458-12333