【委托人】

　　姓名：__________ 身份證號碼：__________ 電話：__________

　　工作單位：__________ 住址：______________________________

　　【代理人(受委托人)】

　　姓名：__________ 身份證號碼：__________ 電話：__________

　　工作單位：__________ 住址：______________________________

　　現授權委托上列代理人根據抵押合同(____________ )，全權辦理我所有的坐落在____________________ ，

　　房屋所有權證號碼為：__________ 的房屋抵押登記手續，代理人因此簽署的一切文件，我均予以承認.

　　有效期限：自____年____月____日至____年____月____日.

　　委托人 (簽章)：____________________

　　____年____月____日

　　我保證上述委托書內容為委托人自愿親自出具，所提供的資料均真實有效，若有不實，本人愿承擔法律及經濟責任.

　　代理人(簽章)：____________________

　　____年____月____日

　　證 明 書

　　茲證明上列委托書確屬委托人自愿親自出具，所提供的資料均真實有效，若有不實，本單位愿承擔因此產生的法律及經濟責任.

　　特此證明

　　證明單位(蓋章)：____________________

　　見證人簽章：____________________

　　____年____月____日

　　填表說明：

　　1.該委托書用于抵押人授權代理人辦理房屋抵押登記使用，必須由委托人親自填寫.

　　2.委托人，代理人姓名身份證號等內容必須如實詳細填寫，抵押合同號見抵押人與抵押權人簽訂的抵押合同.

　　3.房屋坐落及房屋所有權證號應與房屋所有權證上記載的一致.

　　4.有效期限必須填寫清楚.

　　5.證明單位蓋章必須是抵押權人及貸款人或委托貸款人的法人印章