醫(yī)療保險稽核工作總結(jié)

一、不斷加強稽核工作的學(xué)習(xí)和宣傳力度

今年以來，結(jié)合我局實際情況，把學(xué)習(xí)宣傳活動列入重要議事日程，制定了《學(xué)習(xí)宣傳活動實施方案》和《夜讀學(xué)習(xí)計劃》，每周一組織學(xué)習(xí)州級社保文件精神、稽核、社保、財會、審計等知識。3月3日，由許局長帶領(lǐng)全體職工集中學(xué)習(xí)了巴社險[XX]20號文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區(qū)XX年度社會保險稽核工作總體思路》)、巴社險[XX]21號文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區(qū)XX年度社會保險稽核工作要點》)和巴社險[XX]22號文件(關(guān)于印發(fā)《巴州地區(qū)XX年度社會保險稽核工作考核指標》)的通知。按照文件要求，結(jié)合我局實情和存在的問題，制定了《XX年度稽核工作計劃》和切實可行解決問題的辦法和措施，并多次利用板報、橫幅、發(fā)宣傳單等形式向企業(yè)、社會進行社會保險稽核宣傳。隨著業(yè)務(wù)范圍的不斷擴大，人員顯得更加緊張，為保證稽核工作的正常開展，我局千方百計對人員進行調(diào)配，單獨設(shè)置了社會保險稽核科(編制3人)，配備了2名(兼職)稽核工作人員，并對稽核工作人員進行了政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使稽核工作人員的整體素質(zhì)得到了明顯提高。

二、稽核工作的開展情況

(一)認真做好社會保險年度申報稽核工作。在社會保險年度申報稽核工作中，我局對全縣參保單位申報繳費基數(shù)、工資基數(shù)等數(shù)據(jù)進行嚴格核定，以確保真實準確。把時在繳費人數(shù)、繳費工資基數(shù)等方面存在問題較多的企業(yè)和欠費嚴重的單位作為重點，采取了實地稽核與重點稽核相結(jié)合的方式。結(jié)合參保單位的實際情況，第一季度針對年初未進行申報單位下發(fā)了書面稽核通知書，并組織人員進行了實地稽核，促進了社會保險繳費工作的順利完成。截止目前，我縣養(yǎng)老保險參保單位共有88個，參保職工1279人;失業(yè)保險參保單位119個、參保職工1918人;醫(yī)療保險參保單位144個,參保職工2691人;工傷保險參保單位31個,參保職工866人;生育保險參保單位133個，參保職工2639人。

(二)全面做好社會保險登記證年檢工作。《社會保險登記證》的年檢工作是稽核工作的保證，為加強稽核工作的規(guī)范性，確保XX年度繳費工作的真實有效，3月初我局通知全縣各單位進行年檢，各單位已陸續(xù)到我局進行年檢，我局稽核人員認真檢查各單位《社會保險登記證》的填寫，并建立了《社會保險登記證》的臺帳、數(shù)據(jù)庫工作。截止目前，我局已發(fā)放《社會保險登記證》124本，已參加年檢單位99個，年檢率達80%以上。

(三)進一步建立健全內(nèi)控制度。為進一步加強內(nèi)部控制，按照要求，我局建立健全了相關(guān)工作制度，整理編印了涉及業(yè)務(wù)、財務(wù)、計算機系統(tǒng)管理等各個方面的內(nèi)部制度匯編;在加強制度建設(shè)控制的同時，狠抓了業(yè)務(wù)經(jīng)辦控制，各業(yè)務(wù)崗位嚴格劃分了工作權(quán)限，按照既定的工作程序和業(yè)務(wù)規(guī)程辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，看似分散和獨立的表面下，其實已經(jīng)形成了一張互為聯(lián)系、互相制約的網(wǎng)格;在財務(wù)會計控制方面，我局嚴格執(zhí)行國家在財務(wù)及會計工作方面的政策法規(guī)和制度，合理設(shè)置了財務(wù)工作崗位，加強了對票據(jù)、印章和銀行賬戶的管理，貨幣資金的支出按照管理權(quán)限分級審核，并主動接受基金監(jiān)管部門與公眾的監(jiān)督檢查。

(四)認真做好信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計工作。我局把信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計工作抓緊抓實，一直以來，始終由專人負責(zé)信息網(wǎng)絡(luò)的管理、維護和統(tǒng)計報表工作。為提高信息網(wǎng)絡(luò)和社會保險統(tǒng)計報表的質(zhì)量，我局按照州級要求，通過理論和實際相結(jié)合的方式，不斷提高信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作技能水。針對業(yè)務(wù)工作中存在的問題及時提出具體的糾正措施，并定期進行檢查監(jiān)督，較好地完成了州級下達的信息網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計工作任務(wù)和其它交辦的事項。

(五)獨立繳費人員實行銀行批量代扣成功。為進一步規(guī)范全縣個體工商戶、自由職業(yè)者、靈活就業(yè)人員參保繳費，我局按照州局要求，積極與當(dāng)?shù)劂y行組織協(xié)調(diào)，統(tǒng)一對獨立繳費人員的養(yǎng)老保險繳費實行銀行批量代扣，稽核科對其實行全程監(jiān)督，確保了此項工作的順利進行。截止目前，我縣參加養(yǎng)老保險繳費銀行批量代扣的獨立繳費人員達199人。

(六)認真做好社會保險的待遇支付。我局稽核科通過對社會保險待遇領(lǐng)取和支付的專項稽核，進一步促進了參保單位社保業(yè)務(wù)的規(guī)范化操作與管理。截止XX年2月底，共發(fā)放養(yǎng)老金41.5萬元、醫(yī)療保險費支出13.9萬元、失業(yè)保險費支出0.6萬元、工傷保險費支出0.08萬元、生育保險費支出1.8萬元，沒有虛報冒領(lǐng)社會保險待遇的現(xiàn)象。

XX年里,按照州上的安排,在規(guī)定的時限內(nèi)完成了年度退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認證工作。我縣共有離退休(職)人員195名，有47名離退休職工居住在異地，其中疆外居住的退休人員共有16人。參加此次認證工作的退休職工共193人，已全部按要求完成了認證，認證合格率達100%，未參加認證的退休職工2人，因地址與聯(lián)系方式變更，無法取得聯(lián)系，已于去年7月份暫停發(fā)放養(yǎng)老金。從此次認證來看，我縣不存在虛報、冒領(lǐng)養(yǎng)老金的情況。

(七)基礎(chǔ)管理工作進一步扎實�；�礎(chǔ)管理工作的好壞直接影響著社會保險的全盤工作。我局從基礎(chǔ)工作入手，嚴格按照社會保險全國聯(lián)網(wǎng)的業(yè)務(wù)指標進行操作，進一步規(guī)范社會保險業(yè)務(wù)上機操作規(guī)程，建立健全了臺賬和業(yè)務(wù)檔案，不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量與社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)上機操作工作水，入庫率及上機操作率均達到了100%。

三、稽核工作中發(fā)現(xiàn)的問題和不足

(一)城鎮(zhèn)個體工商戶及靈活就業(yè)人員參保覆蓋面仍比較窄，擴面工作進展較慢，有待于進一步加強。

(二)經(jīng)費不足、人員配制相對緊缺，存在一人多崗的現(xiàn)象。