精簡歸并“五險一金”的提法，首次在中央工作層面被提出，但相關落實方案還未明確。學者推測，“五險一金”中，或將歸并醫療保險與生育保險，但這對降低企業繳納社保費用的負擔，作用并不太大。

日前在北京舉行的中央經濟工作會議，明確了的經濟發展任務。在幫助企業降低成本的內容中，會議提出“要降低社會保險費，研究精簡歸并‘五險一金’”的要求。據了解，精簡歸并“五險一金”的政策導向系首次在中央工作層面正式提出。

社會保險負擔較重的現狀早就引起中央重視。在2013年召開的中共十八屆三中全會上，就將“降低社會保險費率”作為減輕社會保險負擔的主要途徑。，“五險”中的失業保險、工傷保險、生育保險的費率相繼下調，但由于降幅有限，業內認為對于緩解企業、個人社保負擔作用并不顯著。

在今年的中央經濟工作會議上，針對降低企業社保負擔的政策中，除了重申要降低社會保險費，還首次提出精簡歸并“五險一金”的要求。那么，已經運行多年的“五險一金”體系將如何精簡?哪些險種可能會被歸并?

對此，中國人民大學公共管理學院教授李珍分析，住房公積金的“一金”，和養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險等“五險”很難歸并到一起。現在可能的方向，是歸并醫療保險與生育保險。因為生育保險包含兩部分，一是醫療費用、二是津貼，“既然包括醫療費用的話就可以跟醫療保險歸并起來”。

據李珍介紹，由于生育保險包括了醫療費用。因此，以往學界也有評論認為，女性如果同時參加了醫療保險、生育保險，在生育過程中實際會有兩套體系同時運行，“監管成本、行政成本都會上升”，而歸并之后有助于節約社保基金成本。

此外，目前生育保險的參保覆蓋率遠遠低于醫療保險。官方數據顯示，截至，全國參加城鎮基本醫療保險人數接6億人，但全國參加生育保險人數才剛剛超過1.7億。李珍認為，如果歸并醫療保險和生育保險，可以提高女性生育保障覆蓋面，增加社會福利。

針對歸并可能采取的模式，李珍認為，一種是醫療保險和生育保險綁定參保的形式。但由于兩者的參保覆蓋率差距很大，如果要綁定參保，意味著很多參加了醫療保險但未參加生育保險的人士也要加入，實際上并不能降低企業的納保成本。

另一種方案即只要參與醫療保險者，就自動視為參與生育保險。李珍表示，因為生育保險費率很低，經過調整之后，生育保險基金費率僅為0.5%以內，所以這種模式對于降低企業繳納社保費用的作用也不是很大。據此，李珍認為，“通過歸并去降費很難做到”。

針對精簡歸并“五險一金”的具體政策思路，究竟是怎么形成的?這么做能否幫助企業，實現降低納保成本的作用?一位接人社部的人士透露，具體計劃目前還不太清楚;而在人社系統的執行層面，對于要研究精簡歸并“五險一金”的工作方向，執行層面人員此前的聽聞也相當有限。

李珍則認為，降低企業成本，最主要的是降費率，“這個才是實在的”。僅一年內，失業保險、工傷保險、生育保險費率相繼下調，其中，失業保險費率由3%降至2%，下降1個百分點;工傷保險實際均費率從0.9%左右降至0.7%左右，降低0.2個百分點;生育保險費率則降至工資總額的0.5%以內。

對此，李珍說，與“五險”總體占工資總額40%的費率相比，上述三個險種費率的降幅有限，總共只下調了1.5個百分點左右，對企業降低社保繳費成本“作用非常小”，真正有效、并且有下調空間的是養老保險和醫療保險的費率。

人社部也曾公開表示，在五項社會保險費率中，“主要是養老保險費率偏高”，其他四項社保費率之和，約在12%左右，“處于中等偏上水”。目前，城鎮職工基本養老保險的基本費率為28%，并軌之后，如果機關事業單位建立職業年金，每個月單位及個人繳納養老保險的比例將達到工資的40%。

為何養老保險的費率如何之高，卻始終未能下調?現實原因在于，養老保險基金的收支衡狀況并不客觀。人社部基金監督司巡視員張浩曾透露，如果只算征繳收入，不含財政補貼，城職保基金的當年收支結余，已呈現逐年遞減的趨勢。從開始，當期收支則出現缺口，缺口達到1300億元。在全國各省份中，目前只有13個省份的征繳收入大于支出。

對此，李珍提出，針對社保中體量最大的養老保險、醫療保險，一方面要保障制度的可持續性，一方面又要降低費率、減輕企業負擔，因此，需要設計“一攬子方案”，即在減費的同時要配套相應的措施，要明確“一方面要減，減在誰身上;一方面要加，加在誰身上”，若僅僅少收費、而其他措施不跟上，“這個制度本身就崩潰了”。