農村地區人才引不進、留不住，困擾基層“末梢”發展和民生改善。新年伊始，山東省人民政府辦公廳印發《關于貫徹國辦發〔2015〕13號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，對鄉村醫生等基層人才給予政策支持，改善農村教育、醫療條件。

今后，鄉村醫生將獲得更多的補助資金，確保收入水，同時養老待遇也將得到改善。日，我省下發進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見，明確提出要保障鄉村醫生合理待遇。

在鄉村醫生的收入方面，在和將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。同時提出，要嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。對于在實施基本藥物制度的村衛生室執業的鄉村醫生，要綜合考慮服務人口、服務范圍、基本醫療和公共衛生服務補償情況，給予定額績效補助。定額補助標準由市、縣(市、區)政府確定。隨著經濟社會的發展，適時調整各項補助標準，逐步提高鄉村醫生的收入水。

在職業發展空間上，意見提出，在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用具有執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。各縣(市、區)統一組織招用鄉村醫生，建立鄉村醫生人才庫，并在各縣(市、區)衛生計生部門備案。鄉鎮醫療衛生機構對招用人員統一管理，統一安排到村衛生室執業。各市要選擇1-2個縣(市、區)的部分鄉鎮在開展試點。

同時建立健全鄉村醫生養老政策。今后我市將積極支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加當地職工基本養老保險。不屬于職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加居民基本養老保險。市、縣(市、區)政府可通過多種形式，鼓勵引導鄉村醫生按較高檔次繳費，切實提高鄉村醫生養老保障水。

在《進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》中，提出今后將嚴格鄉村醫生準入，同時建立鄉村醫生退出機制，年滿60周歲的鄉村醫生，要及時辦理退出手續。

在準入制度方面，新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業助理醫師及以上資格。今后還將建立鄉村醫生退出機制。年滿60周歲的鄉村醫生，要及時辦理退出手續。如確因工作需要，返聘60周歲以上鄉村醫生的，各地應從嚴掌握、嚴格審核，簽訂返聘協議后到村衛生室繼續執業，具體辦法由市級衛生計生部門結合當地實際制定。

意見還提到，鄉村醫生空缺的地區，由縣級衛生計生部門統一招用具有執業(助理)醫師或持有鄉村醫生執業證書的人員，補充到鄉(鎮)村衛生服務一體化管理的村衛生室中。

《進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》提到，今后將改進鄉村醫生服務模式，實行鄉村醫生與農村居民契約式服務。

所謂契約式服務，由鄉村醫生、鄉鎮衛生院業務骨干(含全科醫生)與農村居民簽訂一定期限的服務協議，提供約定的基本醫療衛生服務。服務收費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民分擔。未簽約的農村居民接受基本醫療服務時，按規定收取一般診療費。據了解，我市各縣(市、區)將選擇1-2個鄉鎮從今年起開展試點。