長春市將大幅提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)

從2017年1月1日起，長春市將對職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元;城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。昨日，記者采訪了長春市人社局醫(yī)保處的相關(guān)負(fù)責(zé)人，對政策進(jìn)行解讀。

大幅度提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇

“目前，長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是12萬元，職工大病保險年度最高支付限額是20萬元，兩項(xiàng)合計年度最高支付限額是32萬元，這個額度對于一般的疾病已經(jīng)能夠滿足需求。”

長春市人社局醫(yī)保處副處長石磊告訴記者，幾年來，隨著長春市人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)大幅增長，參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多，參保職工中年度醫(yī)藥費(fèi)總額超過32萬元，甚至達(dá)到百萬元的屢見不鮮。雖然這部分參保職工人數(shù)比例少，但對于每個職工和家庭，確能導(dǎo)致因病致貧的發(fā)生。

為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過認(rèn)真周密的調(diào)研測算，在保證基金總體安全運(yùn)行的前提下，長春市決定對職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高：一是提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元。二是提高城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。

石磊通過舉例說明政策調(diào)整后的影響。他說：“參保職工李明患白血病，2017年全年醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到55萬元，按照政策調(diào)整前的報銷額度，醫(yī)保均報銷比例為78%，在32萬元額度內(nèi)可以報銷約24.96萬元，個人承擔(dān)7.04萬元，加上32萬額度外的23萬元，個人承擔(dān)總費(fèi)用約30.04萬元，個人承擔(dān)比例達(dá)到55%，個人負(fù)擔(dān)非常沉重。

按照調(diào)整后的政策，全年最高補(bǔ)償額度達(dá)到70萬元，李明的55萬元醫(yī)藥費(fèi)全部在報銷額度內(nèi)，可以報銷約42.9萬元，個人承擔(dān)費(fèi)用從30.04萬元降為12.1萬元，個人負(fù)擔(dān)從55%下降為22%，極大地減輕了個人負(fù)擔(dān)。”

公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策也有調(diào)整

據(jù)介紹，長春市人社局還將市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院時個人賬戶支出部分的費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍，按照規(guī)定比例進(jìn)行補(bǔ)助。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策調(diào)整，主要是將個人用醫(yī)保卡支出的部分費(fèi)用，也納入到公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍內(nèi)，這樣一方面提高了公務(wù)員醫(yī)保待遇水，另一方面也避免了過去存在的為了享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，人為地去將醫(yī)保卡內(nèi)資金先突擊花掉的問題，也支持了公務(wù)員積累個人賬戶資金的積極性。

明年擬將中度失能人員納入照護(hù)保險補(bǔ)償范圍

長春市人社局醫(yī)保處副處長石磊也談到，2017年長春市城鎮(zhèn)醫(yī)保還將進(jìn)一步完善政策，強(qiáng)化服務(wù)，一是進(jìn)一步擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險保障范圍，擬將中度失能人員納入照護(hù)保險補(bǔ)償范圍，并制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn);二是按照“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度;三是開展醫(yī)保“特藥”保障機(jī)制探索，解決部分疾病使用醫(yī)保目錄外藥品問題;四是開展公立醫(yī)院藥品帶量招標(biāo)采購，進(jìn)一步降低藥品價格，減輕參保人員和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān);五是進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢性病范圍;六是擴(kuò)大生命晚期舒緩療護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。通過多種措施，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，為建設(shè)幸福長春做出積極有益的探索與努力。