醫(yī)保刷卡購藥超額須登記

　　日前，市社會保險局出臺一系列新規(guī)。昨日，相關(guān)人士對新規(guī)進行了解釋：定點門診單次刷醫(yī)保卡額不得超過800元(最小包裝除外)，當(dāng)月累計刷卡額不得超過1000元;定點藥店單次刷醫(yī)保卡額不得超過300元(最小包裝除外)，當(dāng)月累計刷卡額不得超過500元;定點診所單次刷醫(yī)保卡額不得超過500元(最小包裝除外)，當(dāng)月累計刷卡額不得超過800元。

　　對于部分市民超額購藥的需求，新規(guī)有詳細(xì)說明。單次刷卡超過規(guī)定限額的，定點機構(gòu)需建立登記制度，查驗購藥人相關(guān)證件(身份證、醫(yī)保卡)是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后，須經(jīng)本人簽字(或家屬)，定點藥店必須為本人簽字，才能予以調(diào)劑。

門診不得干涉參保人定點藥店購藥

　　新規(guī)還要求定點門診在參保人就診時應(yīng)認(rèn)真進行身份和證件識別。在為參保人辦理就診登記及結(jié)算手續(xù)時，應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險有關(guān)證件，并對參保人身份真實性負(fù)責(zé)。參保人憑無效證件就診或冒名頂替、虛假病歷等違規(guī)行為發(fā)生的醫(yī)療費用市社保局不予支付。向參保人提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參保人同意。參保人在其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，定點醫(yī)院門診應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

　　對參保人用藥量的標(biāo)準(zhǔn)是：急診、急性疾病不得超過3天量，慢性疾病不得超過7天量。門診處方用藥量嚴(yán)格按國家的醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行。應(yīng)允許參保人持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店購藥，不得干涉參保人的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整。提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合國家醫(yī)療規(guī)范有關(guān)劑量的規(guī)定。報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)選擇療效較好、價格較低的品種。

定點藥店不得拒絕小額購藥

　　定點藥店向參保人員提供藥品配售服務(wù)時，對刷卡的參保人員，藥師應(yīng)認(rèn)真詢問病情并指導(dǎo)用藥，一般藥品不得超過7日用量，急診用藥一般不得超過3日用量。對持處方購藥的參保慢性病人員，藥師應(yīng)嚴(yán)格按照定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的處方配藥，配藥量最長不得超過一個月用量。不得拒絕參保人員小額購藥要求，醫(yī)保刷卡購藥(同品規(guī))價格不得高于現(xiàn)金售價。

定點機構(gòu)違規(guī)將扣保證金

　　市社會保險局將建立違約保證金制度，從各簽訂服務(wù)協(xié)議的定點機構(gòu)每月發(fā)生的費用中扣除10%作為違約保證金，違規(guī)將根據(jù)情況扣除違約保證金。市社會保險局將加大檢查力度，不定期對全市的職工醫(yī)保定點機構(gòu)進行相關(guān)方面的檢查。市民如果發(fā)現(xiàn)各醫(yī)保定點機構(gòu)有違規(guī)現(xiàn)象，均可撥打電話0412-5537526進行舉報。

　　目前我市共有職工醫(yī)保定點機構(gòu)453家，其中包括定點門診64家，定點藥店305家和定點診所84家。