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兒童醫療保險報銷的方法

2024-05-29 07:37:01 大風車考試網

兒童醫保卡與社保卡的區別:

  社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證",只要所在城市戶口就能辦理,但僅僅辦理社保卡,是沒有醫保作用的。

  醫保卡(卡面有"醫療保險專用"字樣)是辦理給參加了醫保,但沒有去領取過社保卡的人員的,只有,記住是只有醫保結算的功能,沒有其他功能。同時,社保卡可以兼具醫保卡的功能。舉例來說明:孩子辦了醫保后,如果沒有領取過社保卡,會發專門的醫保卡用于就醫結算,對于醫保來說,不需要去領取社保卡。這是第一點。

  如果孩子辦醫保之前,已經辦理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了醫保卡,醫保部門不再發放醫保卡。反過來說,如果孩子辦理了醫保拿到醫保卡后,再去辦理社保卡,這時候兩卡功能完全一樣,只用當社保卡用過以后,那么醫保卡會失效(這是由于社保卡逐步在以后會替代醫保卡)。那么,有部分的家長認為,只要是所在城市戶籍,辦理了社保卡,不用參加醫保,孩子看病就能報銷,這個理解是錯誤的,如果孩子只辦理社保卡不參加醫保,社保卡就僅僅是張卡而已,沒任何功能。

兒童醫療保險的報銷方法:

  學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫時由個人先交付預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時,按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。

兒童醫療保險的報銷保障:

  我們通常接觸的少兒醫療保險有兩類:少兒社保和商業少兒健康保險。

  少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫療保障。雖然賠付比例和最高給付數不如商業保險。但是它也有兩大優點。

一、可以對門診醫療費用進行理賠

  門診費用支出時發生比較頻繁的,但是商業保險一般對疾病門診不承擔保險責任(也有除外,比如:昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費用報銷)。

二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障

  有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對這部分的治療費用,商業保險為了控制風險也不提供保障服務。少兒社會醫療保險的價格也比較低,建議家長先給孩子投保一份,再用商業險進行補充和完善。

  商業少兒醫療保險包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。現在重疾呈現低齡化的趨勢,關于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷,重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續治療,保障強度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時,附加投保少兒重疾險,極為孩子提供了保障,又節省了保費。

  為了更好的對社保少兒醫療進行補償,家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫藥項目)的少兒醫療險產品。綜上,家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍,組合投保的效益更大。

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