大連醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病補(bǔ)助詳情
(一)認(rèn)定備案管理
門診大病使用大連市醫(yī)保中心統(tǒng)一制式的《門診規(guī)定病種Ⅱ類檢診認(rèn)定表》，按文件規(guī)定的各病種界定標(biāo)準(zhǔn)檢診認(rèn)定，檢診醫(yī)院須按《門診規(guī)定病種Ⅱ類檢診認(rèn)定表》項(xiàng)目要求規(guī)范填寫，并裝訂整理納入病案室管理。
檢診醫(yī)院登錄醫(yī)保管理網(wǎng)頁→業(yè)務(wù)申報(bào)管理→門診大病申報(bào)，上傳認(rèn)定符合補(bǔ)助界定標(biāo)準(zhǔn)的患者信息。醫(yī)保中心導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫，生成門診大病補(bǔ)助人員檔案。
(二)門診大病的費(fèi)用結(jié)算
① 門診大病的門診就醫(yī)，須到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院，持醫(yī)療保險(xiǎn)卡(社會保障卡)即時(shí)結(jié)算。
②異地安置人員，須到本人選定的異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)、門診大病的合理醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金墊付，次年到參保地醫(yī)保中心辦理認(rèn)定及報(bào)銷結(jié)算事宜。
(三)規(guī)范就醫(yī)管理
門診大病實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)管理。由患者選定的定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)認(rèn)定備案。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期核查門診大病的認(rèn)定資料、費(fèi)用范圍等管理情況，確保補(bǔ)助基金合理使用。
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