山東省2017年醫改重點：逐步推行家庭醫生式服務

　　8月18日，山東省發布2017年醫藥衛生體制改革重點，將優化市民看病的流程，做到小病在社區，大病進醫院，運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層首診，推動形成分級診療、雙向轉診的就醫秩序。

提高醫務人員待遇

　　今年醫改的重點包括，結合醫療行業特點，建立公立醫院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機制，逐步提高醫務人員待遇，合理拉開收入差距。根據績效考核結果，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。制訂科學分級診療辦法。綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層首診，推動形成分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。

　　醫改重點意見提出將進一步完善基本藥物和常用藥品招標采購辦法，保障藥品供應，建立藥品集中采購誠信記錄和市場清退制度。研究制定有利于發揮中醫藥作用和支持中醫藥發展的政策。落實財政補償及政府對中醫醫院的傾斜政策。完善醫保支付政策，鼓勵使用中醫藥服務，促進中醫藥發展。在中醫優勢病種收費方式改革試點的基礎上，擴大試點范圍，增加試點病種，對中醫優勢病種實行單病種付費，合理確定支付標準。

醫保支付向基層傾斜

　　加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，完善鼓勵多點執業的政策措施，促進醫療衛生人才有序流動和合理配置。把基本藥物采購配送、補償機制、臨床應用、人事分配、績效考核等政策措施落實到位、改革到位。建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。

　　落實基層醫療衛生機構服務定位。落實醫保支付向基層傾斜政策，引導群眾小病到基層醫療衛生機構就醫，促進分級診療制度形成。逐步推行家庭醫生式服務，使基層醫療衛生機構成為城鄉居民看病就醫的首選。實行鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。

整合城鎮醫保和新農合

　　制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度。加快城鎮居民醫保和新農合制度整合進度，確保8月底前全面完成整合，9月1日起按統一政策組織居民參保。