我國(guó)醫(yī)療服務(wù)人員和資金投入不足，是導(dǎo)致人們看病難、報(bào)銷難的重要原因。然而，廣東省一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，該省醫(yī)保基金結(jié)余超1200億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家規(guī)定的結(jié)余標(biāo)準(zhǔn)。
一方面是百姓看病難、報(bào)銷難，另一方面是醫(yī)保資金過度結(jié)余，也就是說百姓自身籌集的“救命錢”，有相當(dāng)一部分不能夠正常使用，而是任其沉睡在銀行賬戶上。
代理百姓管錢，該花的不愿花?
在2017年廣東省兩會(huì)上，該省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)林應(yīng)武透露，截至2013年年底，廣東醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余1230億元，其中廣州市醫(yī)保基金結(jié)余約563億元。
廣東省政協(xié)委員孫晗笑指出，對(duì)于醫(yī)保資金的結(jié)余，我國(guó)人社部指導(dǎo)意見的標(biāo)準(zhǔn)是6至9個(gè)月的均支付水，超過15個(gè)月均支付水為結(jié)余過多。
據(jù)分析，醫(yī)保資金結(jié)余過多，顯然不利于百姓看病報(bào)銷。百姓看病支出難，目前主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：
一是個(gè)人賬戶金額少。對(duì)于大部分人來說，門診消費(fèi)是主要的醫(yī)療支出，而劃入個(gè)人賬戶的資金有限，超出部分由患者個(gè)人負(fù)責(zé)。廣州市民張欣說，他的醫(yī)保卡個(gè)人賬戶每個(gè)月有200元左右的收入。“200塊錢買一瓶眼藥水都不夠，超出的錢報(bào)銷不了，只能自己掏腰包。”
二是綜合報(bào)銷比例低。醫(yī)保報(bào)銷起付線高，支付限額低，百姓能享受的保障水較低。一名罹患賁門癌的患者告訴記者，“看病花了十幾萬元，綜合報(bào)銷比例僅30%左右，大部分支出還是報(bào)銷不了。”
三是結(jié)余資金比例高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年，廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入765.63億元，支出550.24億元，當(dāng)期結(jié)余215.39億元，滾存結(jié)余1170.30億元。照此計(jì)算，2012年的醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余額達(dá)到約25個(gè)月的均支付水，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。
資金使用成謎，群眾無法監(jiān)督
專家認(rèn)為，代人花錢需花得讓人信任，醫(yī)保資金的使用和管理中暴露的另一個(gè)突出問題就是信息不公開，公眾“看不清”資金源流，就難以根本解決“不信任”的癥結(jié)。
“村委會(huì)小到幾百元的支出都上墻公開了，一個(gè)市、省的醫(yī)保資金動(dòng)輒數(shù)千萬甚至數(shù)億，更應(yīng)該明明白白曬出明細(xì)賬。”暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室副教授夏蘇建認(rèn)為，“每年收多少、支多少，個(gè)人賬戶是多少，統(tǒng)籌的是多少，如何支出的等問題均應(yīng)公開，信息不公開不透明，公眾就難以監(jiān)督。”
從年來查出的一些涉醫(yī)保資金案件來看，醫(yī)保資金及其結(jié)余正成為部分人覬覦的“肥肉”，非法攫取醫(yī)保資金的各種“花招”時(shí)常見諸報(bào)端。
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