城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷制度。其主要目的就是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。為了完善廣州居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，廣州社保局根據(jù)相關(guān)條例結(jié)合廣州本地實(shí)際情況制定了《廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》。本辦法于2017年1月1日正式實(shí)施。

【政策文件】：廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

【發(fā)文字號(hào)】：穗府辦[2014]48號(hào)

【執(zhí)行時(shí)間】：2017年1月1日

【有效期限】：3年

第一條為進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保障體系，逐步提高城鄉(xiāng)居民大病基本醫(yī)療保障水，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)的通知》(粵辦函〔2013〕134號(hào))、《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法的通知》(穗府辦〔2014〕47號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)已參加本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的人員;本市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱大病保險(xiǎn))工作按本辦法組織開展。

第三條市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本市大病保險(xiǎn)工作。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施工作，做好商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的組織管理等相關(guān)工作。市民政、財(cái)政、衛(wèi)生、金融等部門按照各自職責(zé)配合做好大病保險(xiǎn)相關(guān)工作。

第四條大病保險(xiǎn)費(fèi)從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥，實(shí)行全市統(tǒng)籌，具體人均籌資額按公開招標(biāo)的結(jié)果確定。

第五條大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門根據(jù)國(guó)家、省的有關(guān)規(guī)定和我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支結(jié)余情況擬訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第六條足額繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員，在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇，享受待遇的時(shí)間與享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的時(shí)間一致。

第七條在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付50%;全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險(xiǎn)資金支付70%。

在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，