蕭山大病醫(yī)保制惠及110余萬人

人社部表示，年內(nèi)將實現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋。蕭山情況如何?昨日，記者從區(qū)社保中心了解到，我區(qū)在大病保險全覆蓋上其實已走在前列，目前所有參加醫(yī)保的參保人員都可以享受大病保險待遇，惠及110余萬人。

“2+1”醫(yī)保制度為患大病“卸包袱”

所謂大病醫(yī)保，是指在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。

目前我區(qū)全面建立了醫(yī)療保障“2+1”政策框架，即由職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度共同構成了蕭山醫(yī)療保障政策體系。而大病醫(yī)保也覆蓋了三類醫(yī)保的參保人群。

按照政策，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付設立最高限額，最高限額為24萬元。而統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費，則由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔的比例為：三級醫(yī)療機構88%;二級醫(yī)療機構90%;其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構92%。同樣，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付也設立最高限額，最高限額為18萬元。統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費，則是由政府統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補助資金，補助比例為三級和其他醫(yī)療機構50%，二級醫(yī)療機構55%，社區(qū)衛(wèi)生服務機構60%。也就是說，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，醫(yī)療費用超過統(tǒng)籌基金最高限額的部分，均可納入大病醫(yī)保。

此外，凡我區(qū)戶籍參加本區(qū)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度之一，因患各類重大疾病嚴重影響家庭基本生活的人員，還可以享受醫(yī)療困難救助。

今年將增加15種藥品入大病醫(yī)保

在“2+1”醫(yī)保制度的“護航”下，我區(qū)大病患者的醫(yī)療負擔得到進一步減輕。區(qū)社保中心的相關負責人給記者算了一筆賬：如果一位參加職工醫(yī)保的退休人員在2017年發(fā)生列入醫(yī)保費用100萬元，按照三級醫(yī)療機構的報銷比例來計算，最終除去職工醫(yī)保報銷、大病醫(yī)保報銷和困難救助，累計可報銷費用達到97萬元。事實上，僅去年一年，我區(qū)413名大病患者發(fā)生的1.4億元總醫(yī)療費，通過醫(yī)保支付就達7566萬元，而通過大病醫(yī)保支付也達到了4478萬元。

就在上個月，大病患者又迎來了一個好消息。我省重新調(diào)整醫(yī)保政策，決定從今年1月1日起，將15種大病用藥納入了大病醫(yī)保，且藥價均降低19.27%。參保人員患病使用這15種藥也可以納入大病保險支付。

這些新納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)保藥品，均為治療白血病、癌癥等所使用的藥，且多是進口藥品，價格相對高