一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍和對(duì)象

1.必須具有鄭州市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民;

2.駐鄭的全日制在校大中專(zhuān)學(xué)生(隨學(xué)校集體辦理參保手續(xù)，不對(duì)個(gè)人辦理);

3.戶(hù)籍遷入本市的男60周歲及以上、女55周歲及以上的老人,應(yīng)當(dāng)自戶(hù)籍遷入本市后滿(mǎn)兩年,且其子女具有本市戶(hù)籍(異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇,退休后戶(hù)籍遷入本市的人員不屬于居民醫(yī)保參保范圍);

二、新生嬰兒參保

新生嬰兒具有鄭州市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、且辦理參保時(shí)未滿(mǎn)周歲的，才能按照新生嬰兒參保。新生嬰兒參保分兩類(lèi)。第一類(lèi)是出生當(dāng)年參保，可以同時(shí)繳納出生當(dāng)年及下一年的醫(yī)保費(fèi)，并且可報(bào)銷(xiāo)出生后的醫(yī)療費(fèi)用;第二類(lèi)是出生后第二年參保，可繳納經(jīng)辦當(dāng)年及下一年的醫(yī)保費(fèi)用，可報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，出生當(dāng)年的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。

以上兩種情況均可選擇不按新生嬰兒參保，在參保錄入信息時(shí)，選擇不按新生兒參加，即可只繳納下一年費(fèi)用。此情況需在辦理當(dāng)年征求經(jīng)申請(qǐng)人意見(jiàn)，必須留存經(jīng)辦人的書(shū)面材料。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

四、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可享受的待遇

(一)門(mén)診看病可報(bào)銷(xiāo)

門(mén)診就醫(yī)最高報(bào)銷(xiāo)限額為每人每年200元，不設(shè)起付線(xiàn)，限當(dāng)年使用。

(二)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

最高住院報(bào)銷(xiāo)限額提高至14萬(wàn)元，在一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別為75%、70%、65%。(自2017年1月1日?qǐng)?zhí)行)

(三)門(mén)診規(guī)定病種報(bào)銷(xiāo)

10種門(mén)診規(guī)定病種。惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、精神分裂癥病人藥物維持治療、自血友病、肝硬化(肝硬化失代償期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病，每月可報(bào)銷(xiāo)規(guī)定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)。

(四)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助

符合計(jì)劃生育政策的參保婦女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助：順產(chǎn)800元;剖腹產(chǎn)1500元。

另居民符合異地就醫(yī)規(guī)定異地住院，學(xué)生寒暑假在原籍住院、實(shí)期在實(shí)地住院、在校內(nèi)發(fā)生意外傷害而住院等發(fā)生的住院費(fèi)用可按規(guī)定給予報(bào)銷(xiāo)。

五、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保手續(xù)的辦理

1、居民新參保的辦理：攜帶戶(hù)口本、身份證的原件及復(fù)印件和一張一寸白底彩色照片到戶(hù)口所屬社區(qū)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，一般居民繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)，周歲以下的新生嬰兒繳納參保當(dāng)年和下一年度醫(yī)保費(fèi)。

說(shuō)明：享受低保的居民和低收入家庭60周歲以上的老年人參保時(shí)還需攜帶低保證或低收入家庭證件的原件及復(fù)印件。

2、續(xù)費(fèi)時(shí)間：每年7月1日?12月20日到鄭州銀行任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)用，如未及時(shí)繳費(fèi)，將無(wú)法再繳納當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用，只能選擇繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)，當(dāng)年全年無(wú)法享受醫(yī)保待遇。

3、大中專(zhuān)學(xué)生參保以院校為單位，由院校統(tǒng)一組織辦理新參保和續(xù)費(fèi)手續(xù)，并有院校負(fù)責(zé)代收代繳醫(yī)保費(fèi)，發(fā)放醫(yī)保卡等。