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梅州醫(yī)保門診特定病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

2024-06-01 17:57:41 大風(fēng)車考試網(wǎng)

日,記者從市社保基金管理局了解到,為完善我市基本醫(yī)療保險特定病種門診費用報銷制度,統(tǒng)一全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種名稱、范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),我市已將職工醫(yī)保門診特定病種和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種統(tǒng)一整合為“基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”。

整合后,梅州市基本醫(yī)療保險門診特定病種共25種。從今年1月1日起,全市統(tǒng)一執(zhí)行《梅州市基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。

據(jù)了解,新標(biāo)準(zhǔn)將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的部分門診特定病種名稱進行調(diào)整,包括將慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)調(diào)整為慢性病毒性肝炎(乙型、丙型),慢性腎功能衰竭(尿毒癥、非透析治療)和慢性腎功能不全(尿毒癥期,非透析治療)統(tǒng)一為慢性腎功能衰竭(非透析治療),慢性腎功能衰竭(尿毒癥透析治療)和慢性腎功能不全(尿毒癥期,透析治療)統(tǒng)一為慢性腎功能衰竭(透析治療),腎臟、心臟、肝臟置換、骨髓移植后排異治療和器官移植術(shù)后(抗異反應(yīng)治療)統(tǒng)一為人體器官、組織移植后抗排斥治療,重癥糖尿病調(diào)整為糖尿病,冠心病調(diào)整為心臟病,高血壓(二期含二期)和高血壓病二期以上(含二期)統(tǒng)一為高血壓,地中海貧血和蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)統(tǒng)一為地中海貧血,精神分裂癥和精神分裂癥等重性精神疾病統(tǒng)一為重性精神病,帕金森病(帕金森綜合征)和帕金病(帕金森綜合征)統(tǒng)一為帕金森病(帕金森綜合征),癲癇和癲病統(tǒng)一為癲癇,中風(fēng)后遺癥調(diào)整為腦血管疾病后遺癥。

特定病種名稱調(diào)整后按調(diào)整前病種認(rèn)定的信息數(shù)據(jù)并入調(diào)整后對應(yīng)的病種。同時,門診特定病種的年度限額,職工醫(yī)保的限額為符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用額;居民醫(yī)保的限額為醫(yī)療保險基金的支付額。

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