2015年四川遂寧城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
遂寧市2015年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保費(fèi)由每人20元調(diào)整為24元，2017年保費(fèi)調(diào)整為每人28元。“大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由0.5萬(wàn)元調(diào)整為1萬(wàn)元，各分段標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例不變。”現(xiàn)在，城鄉(xiāng)居民在一個(gè)保單年度內(nèi)，住院費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后累計(jì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1萬(wàn)元及以上的，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。1萬(wàn)元以上2萬(wàn)元以下按50%?55%賠付;2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)以上5萬(wàn)元以下按60%?65%賠付;5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)以上10萬(wàn)元以下按70%?75%賠付;10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)以上按80%?85%賠付。“根據(jù)具體情況，以后年度大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按全市城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入增長(zhǎng)幅度逐年調(diào)整。”
大病保險(xiǎn)在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障，城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費(fèi)用按65%納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。
將《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)協(xié)議》中約定的結(jié)算周期由一年調(diào)整為三年，即結(jié)算期自1月1日起至2017年12月31日止，按此結(jié)算期計(jì)算凈賠付率。
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