報銷比例
按照國家相關法律規定，我國凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費。在大病醫保報銷比例方面，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。不過，由于大病保險是屬于二次報銷。因此在社保中的醫保報銷后，個人還需要支付的那部分醫療費用，才可以給予再次報銷，報銷金額不少于50%。還有一點值得注意，大病醫保報銷比例是分段遞增的，一般您支付的費用越多，報銷比例就越高。
報銷范圍
大病醫保政策提及的大病是指人民群眾患了大病以后的高額醫療費用，而不是一個病種或者某個病種。比如闌尾炎腹膜炎、腸粘連等并不算大病，但有時手術過程中引起并發癥，造成費用大額增強，這種高額費用就自然進入了大病保障范圍。另外，像是未經批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責任事故造成食物中毒的；因自殺導致治療的；因醫療事故造成傷害的；按國家和本市規定醫療費用應當自理的等都不在大病醫保報銷范圍內。
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