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黑龍江省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例范圍新規(guī)定,2025年黑龍江省大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2024-06-04 14:27:40 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

報(bào)銷(xiāo)比例
  按照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定,我國(guó)凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例方面,在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。不過(guò),由于大病保險(xiǎn)是屬于二次報(bào)銷(xiāo)。因此在社保中的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人還需要支付的那部分醫(yī)療費(fèi)用,才可以給予再次報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)金額不少于50%。還有一點(diǎn)值得注意,大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是分段遞增的,一般您支付的費(fèi)用越多,報(bào)銷(xiāo)比例就越高。


  報(bào)銷(xiāo)范圍
  大病醫(yī)保政策提及的大病是指人民群眾患了大病以后的高額醫(yī)療費(fèi)用,而不是一個(gè)病種或者某個(gè)病種。比如闌尾炎腹膜炎、腸粘連等并不算大病,但有時(shí)手術(shù)過(guò)程中引起并發(fā)癥,造成費(fèi)用大額增強(qiáng),這種高額費(fèi)用就自然進(jìn)入了大病保障范圍。另外,像是未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責(zé)任事故造成食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的;因醫(yī)療事故造成傷害的;按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的等都不在大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

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