江西省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍新規(guī)定,2025年江西省大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2024-06-03 20:32:20 大風(fēng)車考試網(wǎng)

江西省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，江西率先實(shí)現(xiàn)了全省大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的統(tǒng)一，結(jié)合基本醫(yī)保，居民大病醫(yī)保最高支付限額不低于12萬元，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別提高到90%、85%、80%，高于國家對(duì)大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%的標(biāo)準(zhǔn)。

全省實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保統(tǒng)一

日，國家人社部召開城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作座談會(huì)，對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作進(jìn)行研究部署。27日，省社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人就我省城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行解讀。

據(jù)省社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，2009年，我省著手建立全省統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以省政府《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌的意見》明確要求城鎮(zhèn)居民在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提出在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌條件下建立全省統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨著全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)現(xiàn)，目前全省11個(gè)設(shè)區(qū)市已全面建立了以政府主導(dǎo)、政策統(tǒng)一、管理規(guī)范、市級(jí)統(tǒng)籌、委托承辦、公開招標(biāo)、服務(wù)一體為的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本解決了大病保障問題。

最高支付限額不低于12萬

據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的功能主要為對(duì)超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額以上的高額醫(yī)療費(fèi)用，由居民補(bǔ)充醫(yī)保給予一定補(bǔ)償。記者了解到，我省大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資水為每人每年不低于20元，同時(shí)，待遇水為基本醫(yī)保封頂線以上大額費(fèi)用，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為90%、85%、80%，結(jié)合基本醫(yī)保，居民大病醫(yī)保最高支付限額不低于12萬元。

報(bào)銷比例高于國家標(biāo)準(zhǔn)

省社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，相對(duì)比國家政策，我省的居民大病醫(yī)保政策有幾大：一是統(tǒng)一了居民大病醫(yī)保支付范圍，對(duì)超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用給予一定補(bǔ)償，且完全遵照基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”執(zhí)行；二是方便了參保人員，大病醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)相銜接，并且在醫(yī)保經(jīng)辦大廳設(shè)支付窗口，經(jīng)辦、管理、服務(wù)實(shí)現(xiàn)一體化；第三，提高了參保人員醫(yī)保待遇，居民大病醫(yī)保最高支付限額不低于12萬元，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別提高到90%、85%、80%，高于國家對(duì)大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%的標(biāo)準(zhǔn)。

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