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2025年安徽農村醫療保險報銷比例和報銷范圍新政策解讀

2024-05-27 17:55:30 大風車考試網

年來,隨著醫保政策的不斷完善,看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農村,新農合更是在很大程度上緩解了村民們的難題。可以說,農村這些年來取得的發展,新農農村合作醫療也起到了很關鍵的作用。為了進一步完善這一惠民利民的好政策,新農合又將在明年迎來重大改革,這對廣大農民朋友來說是一件大好事。那么現在安徽農村醫療保險報銷比例是多少?安徽農村醫療保險報銷范圍有哪些?下面小編為你詳細介紹安徽農村醫療保險的相關知識。

一、報銷流程

1、參合人員持《新型農村合作醫療證》到門診定點醫療機構就診,定點醫療機構認真核對,填寫《新型農村合作醫療證》中的相關內容和有關表冊,按規定實行門診醫藥費現場減免。定點醫療機構按月匯總到當地合管辦審核并報送有關報表,經合管辦按規定審定后,辦理結算手續。

2、參合人員在紅塔區范圍內可以自由選擇定點醫療機構住院治療,若因紅塔區范圍內定點醫療機構技術所限或因病情需要,確需轉省級定點醫療機構住院診治的,由市、區、鄉鎮(街道)新型農村合作醫療住院定點醫療機構出具轉院證明,經區合管辦審核后方可轉院治療。病情緊急的,可立即轉院治療,但應及時補辦轉院手續。

3、參合人員持《新型農村合作醫療證》在區、鄉鎮(街道)定點醫療機構住院治療,定點醫療機構認真核對,填寫《新型農村合作醫療證》中的相關內容和有關表冊,按規定實行住院醫藥費現場減免。定點醫療機構按月匯總到當地合管辦審核并報送有關報表,經區合管辦按規定審定后,辦理結算手續。

4、參合人員到區級以上定點醫療機構和異地非營利性醫療機構住院治療,住院醫藥費先由病人墊付,每月一次,由參合人員或親屬持“新型農村合作醫療證、住院證明(病情證明)、住院醫藥費收據、住院醫藥費清單”等材料,送鄉鎮(街道)合管辦按規定初審,報區合管辦按規定審定后,轉鄉鎮(街道)合管辦按規定報銷,報銷的醫藥費,每月一次,由參合人員(或親屬)持本人身份證到鄉鎮(街道)合管辦領取。

二、門診補償

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

5、中藥發票附上處方每貼限額1元。

6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

二、住院補償

1、報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

2、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、大病補償

1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

2、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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