2025年烏海新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

2024-05-23 11:13:01 大風車考試網

無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡，這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了，從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡，因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，烏海新生兒醫保卡有什么用？烏海新生兒醫保卡作用還是很大的，新生兒醫保卡辦理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫院，看病一般能報銷五成。而二級醫院看病時，一般能報銷四成。以下是烏海新生兒醫保卡辦理流程和所需材料的相關知識。

從市醫保局了解到，從今年1月1日起，新生兒出生當年可免費參保居民醫保。

新生兒父母任意一方在我市參加基本醫療保險（職工醫保或居民醫保）并按規定繳費的，新生兒出生前，父母需到社區勞動保障臺辦理參保登記手續，視同新生兒參加居民醫療保險，免繳當年的參保費用，發生的醫療費用由居民基本醫療保險按規定予以報銷，次年以新生兒本人身份繳費參保。

保險待遇

(一)在定點醫療機構出生的新生兒出生后即可參加城鎮居民基本醫療保險，參保后既可享受城鎮居民基本醫療保險待遇，不設等待期。

(二)未參保的嬰幼兒可在實施計劃免疫的定點醫療機構辦理參保手續，等待期為三個月。

(三)嬰幼兒在參保后中斷繳費的，停止享受醫療保險待遇，欠費三個月以內的補繳醫療保險費后，從補繳欠費的下個月起，恢復醫療保險待遇;欠費超過三個月的補繳醫療保險費后，一年后方可享受醫療保險待遇，以上情況欠費期間發生的醫療費不予報銷。

(四)嬰幼兒住院時，住院費用報銷范圍參照城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施“三個目錄”執行。

1.嬰幼兒住院起付標準和統籌基金報銷比例：

嬰幼兒住院治療時，統籌基金起付線標準為100元，最高支付限額為11萬元。

2.嬰幼兒發生無責任的意外傷害，其在定點醫院發生的門診費用，超過100元以上部分由醫療保險基金支付70%,最高支付限額為每年2000元。