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2025年達(dá)州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說明

2024-05-28 15:03:38 大風(fēng)車考試網(wǎng)

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿菀资艿郊膊〉那忠u。那么,南新生兒醫(yī)保卡有什么用?南新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷五成。而二級醫(yī)院看病時(shí),一般能報(bào)銷四成。以下是達(dá)州新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識。

新生兒醫(yī)保怎么報(bào)銷?

問:參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的醫(yī)療(藥)費(fèi)如何結(jié)算?

答:參保少兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)發(fā)生的醫(yī)療(藥)費(fèi),屬于個(gè)人承擔(dān)的部分(包括自理、自費(fèi)、自負(fù)),由參保少兒與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)直接辦理結(jié)算手續(xù);屬于統(tǒng)籌基金支付的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

問:少兒醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定?

答:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)300元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,個(gè)人承擔(dān)60%,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,個(gè)人承擔(dān)50%,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的,個(gè)人承擔(dān)40%。參保少兒在定點(diǎn)藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人承擔(dān)比例按二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

問:參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定?

答:參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)治療的,可由本市三級及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》,經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后,可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付后,持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明,到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人自理10%,再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算;不能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明的,按三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

問:少兒醫(yī)保的就醫(yī)、購藥有何規(guī)定?

答:參保少兒可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī),也可在定點(diǎn)零售藥店購藥,在就醫(yī)、購藥時(shí),應(yīng)出示本人的《證歷本》,并由提供服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作人員記錄服務(wù)過程。

問:少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定?

答:每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。

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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)..

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