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2025年安慶最新醫(yī)療保險報銷比例,安慶醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-25 17:48:00 大風車考試網(wǎng)

安慶最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,安慶醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于安慶醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U希用襻t(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看安慶醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年安慶最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

省政府印發(fā)《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)的通知》(下文簡稱“通知”),明確7月1日起,我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險保障待遇。

門 診

基層醫(yī)院普通門診醫(yī)藥費用

報銷比例為55%

普通門診:在參保縣(市、區(qū))域內(nèi)一級及以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為55%。同時以戶或人為單位,設定年度起付線和報銷限額?蓪⑵胀ㄩT診報銷向縣(市、區(qū))域內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)延伸。

常見慢性病門診:省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用報銷比例為60%。同時按病種設定年度起付線和報銷限額。省外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用可按規(guī)定納入報銷范圍,具體由各市規(guī)定。

特殊慢性病門診:省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用按當次就診醫(yī)療機構(gòu)普通住院政策報銷,年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線。省外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用可按規(guī)定納入報銷范圍,具體由各市規(guī)定。

其他門診:各市可根據(jù)基金承受能力,建立大額醫(yī)藥費用門診和罕見疾病門診報銷制度。

普 通 住 院

住院報銷比例為70%-85%

普通住院起付線與報銷比例為:

一級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付線200元,報銷比例85%;

二級和縣級醫(yī)療機構(gòu)起付線500元,報銷比例80%;

三級(市屬)醫(yī)療機構(gòu)起付線700元,報銷比例75%;

三級(省屬)醫(yī)療機構(gòu)起付線1000元,報銷比例70%。

跨區(qū)域住院報銷比例有變化

各市可根據(jù)基金承受能力設定一級及以下、二級和縣級醫(yī)療機構(gòu)分段報銷政策。對于上年度次均費用達到或接上一級別醫(yī)療機構(gòu)的,可執(zhí)行上一級別醫(yī)療機構(gòu)報銷政策。

到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫(yī)療機構(gòu)起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點。

到省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例60%。

封頂線20?30萬元,保底報銷45%-40%

在封頂線與保底報銷方面,一個保險年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金報銷額度實行累計封頂(含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等),封頂線20?30萬元,具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。

對普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用實行保底報銷,報銷比例省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)45%,省外醫(yī)療機構(gòu)40%。

未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)跨區(qū)域就醫(yī)降低報銷比例

此外,除急診急救或?qū)賲⒈H藛T務工(經(jīng)商)地、長期居住地外,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的,報銷比例(含保底比例)再降低10個百分點。

參保人員到各市確定的毗鄰省外醫(yī)療機構(gòu)住院,可參照省內(nèi)或市域內(nèi)同類別醫(yī)療機構(gòu)報銷政策執(zhí)行。

醫(yī)保按病種付費等政策另行規(guī)定。

分娩住院定額補助800?1200元

分娩(含剖宮產(chǎn))住院定額補助800?1200元,具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。有并發(fā)癥或合并癥住院的按普通住院政策執(zhí)行,但不再享受定額補助。

由各市根據(jù)實際情況和基金承受能力制定報銷政策,需事前報省醫(yī)保局備案。

大 病 保 險

省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)大病保險封頂線20?30萬元

一個保險年度內(nèi),參保人員負擔的合規(guī)醫(yī)藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。

一個保險年度計1次起付線,大病保險起付線為1?2萬元,具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。

大病保險起付線以上5萬元以內(nèi)段,報銷比例60%;5?10萬元段,報銷比例65%;10?20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。

省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)大病保險封頂線20?30萬元,省外醫(yī)療機構(gòu)大病保險封頂線15?20萬元,具體由各市根據(jù)基金承受能力等因素確定。

各市報銷比例可自行浮動不超過5個百分點

根據(jù)方案要求,各市講結(jié)合本實施方案制定具體的實施辦法。本實施方案中除大病保險最低費用段報銷比例不能下調(diào)外,各市可對普通門診、常見慢性病、特殊慢性病、普通住院、大病保險等報銷比例上下浮動不超過5個百分點。政策整合后,待遇低于原有標準的,原政策可暫保持不變,逐步向全省統(tǒng)一標準過渡。建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療保障待遇按中央和省有關(guān)文件執(zhí)行,跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

實施方案自2019年7月1日起施行。

安徽省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險三級(省屬)醫(yī)院及慢性病病種范圍

一、三級(省屬)醫(yī)院

中國科技大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院),安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(安徽省針灸醫(yī)院),中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九?一醫(yī)院、武警安徽省總隊醫(yī)院,安徽省兒童醫(yī)院,安徽省胸科醫(yī)院,安徽省第二人民醫(yī)院,蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院,皖南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院,安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院西區(qū)),安徽醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院(安徽省口腔醫(yī)院,視同省屬三級醫(yī)院管理)。 不在合肥市域內(nèi)的省內(nèi)部隊醫(yī)院、其他省屬醫(yī)院等納入屬地管理。

常見慢性病病種范圍

省定常見慢性病病種范圍:高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、慢性心功能不全、冠心病、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病、慢性活動性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風濕(類風濕)性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、結(jié)核病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病機會性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、彌漫性結(jié)締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)。 各市可結(jié)合各地疾病譜和基金承受能力適當調(diào)整常見慢性病病種,但需事前報省醫(yī)保局備案。

特殊慢性病病種范圍

省定特殊慢性病病種范圍:再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤(放化療)、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、器官移植術(shù)后(抗排異治療)、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、肝硬化(失代償期)、肝豆狀核變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、心臟冠脈搭橋術(shù)后(抗排異治療)、心臟起搏器置入術(shù)后(抗排異治療)等。 各市可結(jié)合各地疾病譜和基金承受能力適當調(diào)整特殊慢性病病種,但需事前報省醫(yī)保局備案。

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