鄭州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看鄭州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年鄭州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

鄭州醫(yī)保分為幾種？如何參保？

鄭州市的醫(yī)保主要分為兩類，即 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

1、職工醫(yī)保，交多少錢？

職工醫(yī)保是上班族交的，公司和個(gè)人共同繳費(fèi)，每月由公司代繳。

公司會(huì)根據(jù)我們的收入，選擇一個(gè)繳費(fèi)基數(shù)（鄭州是 2745 元 - 13725 元），再乘以繳費(fèi)比例（單位是 9%，個(gè)人是 2%），就能得出實(shí)際的繳費(fèi)金額。

為了方便大家理解，深藍(lán)君以 A 先生為例，今年 30 歲，月收入為 6000 元，每月繳費(fèi)如下：

單位每月繳費(fèi)：6000 * 9% = 540 元

個(gè)人每月繳費(fèi)：6000 * 2% = 120 元

每月合計(jì)繳費(fèi)：660 元，即 每年 7920 元。

其中，個(gè)人每月交的 120 元，會(huì)全部進(jìn)入 醫(yī)保卡個(gè)人賬戶，以后看病買藥可以直接刷卡付錢。

而公司交的 540 元，會(huì)按比例劃入一部分到個(gè)人賬戶，年齡越大，劃入個(gè)人賬戶的比例越高。

以 30 歲的 A 先生為例：

單位每月劃入：6000 × 1% = 60 元

每月合計(jì)劃入：120 + 60 = 180 元

其它沒有劃入個(gè)人賬戶的錢，都進(jìn)入了 社會(huì)統(tǒng)籌賬戶，也就是說，每個(gè)人交了一筆錢給國家統(tǒng)一支配。當(dāng)我們生病住院時(shí)，就可以報(bào)銷。

鄭州市的職工醫(yī)保男性累計(jì)滿 25 年、女性滿 20 年，退休后可以終身享受職工醫(yī)保待遇。

除了基本的職工醫(yī)保外，還有補(bǔ)充的大病保險(xiǎn)，需要個(gè)人全額繳納，130 元/年。

2、居民醫(yī)保，交多少錢？

假如是沒有工作的本地居民，例如老人、小孩、在校學(xué)生等，則需要交 居民醫(yī)保，費(fèi)用自己承擔(dān)。

2020 年鄭州市的居民醫(yī)保的費(fèi)用為 250 元/人，在 2020 年 3 月 25 日前，都可以繳納，交完就可以保障一整年。

如果你還沒有繳納 2020 年的居民醫(yī)保，建議及時(shí)繳納。錯(cuò)過這次繳費(fèi)期后，不能再補(bǔ)交。

在居民醫(yī)保中，大病保險(xiǎn)不需要個(gè)人交費(fèi)，從各地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥。

可以明顯看到，鄭州的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，每年的保費(fèi)相差很大，因此在福利待遇等方面會(huì)有一些差別。

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鄭州職工醫(yī)保，福利待遇怎么樣？

福利待遇如何，主要就是看門診、住院的報(bào)銷情況。

接下來，先看看鄭州職工醫(yī)保的報(bào)銷情況。

1、職工醫(yī)保，門診能報(bào)多少錢？

鄭州的職工醫(yī)保 不報(bào)銷普通門診。也就是說，感冒發(fā)燒等小病，需要自己刷醫(yī)保卡或者自己掏錢。

對于一些常見的 慢性病或重大疾病，例如糖尿病、惡性腫瘤等，不設(shè)起付線，可以報(bào)銷 85%。

不同病種的限額不同，一般在幾百元至上千元之間，小部分病種限額為幾萬元。

2、職工醫(yī)保，住院能報(bào)多少錢？

除了日里的小病小痛，難免也會(huì)生病住院，萬一住院了，鄭州市的職工醫(yī)保能報(bào)銷兩次：

第一次報(bào)銷：職工醫(yī)保，最多報(bào)銷 15 萬/年

第二次報(bào)銷：職工大病保險(xiǎn)，最高報(bào)銷 40 萬/年

①職工醫(yī)保報(bào)銷：

可以看到，職工醫(yī)保住院報(bào)銷的 免賠額較低，報(bào)銷比例達(dá)到 90% 左右。

我們舉個(gè)例子，來說明鄭州市的職工醫(yī)保如何報(bào)銷：

鄭州市的某在職員工 A 先生，在鄭州市的三類定點(diǎn)醫(yī)院住院，一共花了 8 萬，其中 2 萬需要自費(fèi)，無法報(bào)銷。

剩下的 6 萬可以用醫(yī)保報(bào)銷：

（ 60000 - 900 ）* 88% = 52008 元

通過醫(yī)保報(bào)銷后，一共報(bào)銷了 5.2 萬左右，占總費(fèi)用 8 萬的 65%，報(bào)銷比例還不錯(cuò)。

②大病保險(xiǎn)報(bào)銷：

如果在一年內(nèi)住院的 報(bào)銷額度達(dá)到 15 萬，15 萬以上的部分，還可以通過大病保險(xiǎn)來報(bào)銷，報(bào)銷比例為 90%，最高可再報(bào)銷 40 萬/年。

依舊以 A 先生為例，由于他報(bào)銷的費(fèi)用為 5 萬多，沒有超過 15 萬，因此不能使用大病保險(xiǎn)來報(bào)銷。

對于職工醫(yī)保的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例，深藍(lán)君咨詢過幾次，每次得到的回復(fù)都不太一樣。這個(gè)報(bào)銷比例是 鄭州市社保網(wǎng) 在線客服的回復(fù)。如果大家有準(zhǔn)確消息，也可以留言反饋。

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鄭州居民醫(yī)保，福利待遇怎么樣？

鄭州居民醫(yī)保 2020 年的費(fèi)用為 250 元/年，比職工醫(yī)保便宜了不少。

居民醫(yī)保包括門診、住院等保障，同樣也有大病保險(xiǎn)待遇。

下面我們詳細(xì)看看，這幾項(xiàng)保障的報(bào)銷待遇怎么樣。

1、居民醫(yī)保，門診能報(bào)多少錢？

鄭州市居民醫(yī)保的門診包含以下三類：

普通門診：主要包括醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)等。

門診規(guī)定病種：包括 惡性腫瘤、器官移植、造血干細(xì)胞移植 等 32 種疾病。

重疾門診：包括 終末期腎病、常見的高發(fā)癌癥、血友病 等 40 種重疾。

居民醫(yī)保的具體報(bào)銷規(guī)則如下：

如果是普通門診，在規(guī)定的醫(yī)院看病買藥，都能按比例報(bào)銷，但 每年的額度只有 150 元。超過 150 元的部分，就需要自己承擔(dān)了。

如果是門診慢性病或重疾門診，報(bào)銷比例比普通門診高一些，但不同病種也有對應(yīng)的限額，每月限額為幾百元 - 上千元。

2、居民醫(yī)保，住院能報(bào)多少錢？

萬一需要住院治療，鄭州市的居民醫(yī)保同樣可以直接報(bào)銷兩次：

第一次報(bào)銷：居民基本醫(yī)保

第二次報(bào)銷：居民大病保險(xiǎn)

①第一次報(bào)銷：居民基本醫(yī)保

可以明顯看到，和職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保的住院免賠額較高、報(bào)銷比例略低。

居民醫(yī)保中，如果是急性心肌梗塞等 33 種重疾，則不設(shè)免賠額，報(bào)銷比例要比普通病種住院高一些。

我們再通過一個(gè)例子，來看看住院會(huì)如何報(bào)銷：

鄭州市的普通居民 B 先生在三類定點(diǎn)醫(yī)院住院，總花費(fèi)了 15 萬，自費(fèi) 2 萬，剩余的 13 萬可以報(bào)銷：

2000 - 8000 元部分：（ 8000 - 2000 ）* 55% = 3300 元

8000 元以上部分：（ 130000 - 8000 ）* 65% = 79300 元

則 B 先生合計(jì)報(bào)銷：3300 元 + 79300 元 = 82600 元

經(jīng)過這次報(bào)銷后，還能通過大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。

②第二次報(bào)銷：居民大病保險(xiǎn)

住院報(bào)銷后，如果個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用超過 1.1 萬，還可以報(bào)銷第二次。

具體報(bào)銷規(guī)則如下：

按照 B 先生的情況，在 13 萬可以報(bào)銷的費(fèi)用中， 居民醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷了 82600 元，還剩 47400 元可以通過大病保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷。

由于 B 先生不屬于貧困人口，因此按照一般居民的待遇來報(bào)銷：

1.1-10 萬部分：（ 47400 - 11000 ）* 60 % = 21840 元

經(jīng)過兩次報(bào)銷后，B 先生累計(jì)報(bào)銷 82600 + 21840 = 104440 元，占總費(fèi)用 15 萬的 70% 左右。

此外，對于困難群眾，例如建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)低保戶、困境兒童等，除了享受基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)待遇之外，還有另外的政策扶持，報(bào)銷比例會(huì)更高一些。

總體來看，無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，鄭州市的醫(yī)保報(bào)銷待遇都還不錯(cuò)。

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